定义
约有5%的原发性肝肿瘤具有肝细胞样和腺样特征。但是仍然缺乏对复合性肿瘤的明确定义。WHO分类定义为必须存在肝细胞癌和肝管癌成分。但是，另一个更广泛的定义包括了一系列可能的形态学和免疫组化联合特征。
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1、明确的单纯肝细胞癌区和明确的单纯肝管癌区—明显的“联合”肿瘤。
2、肿瘤表现明显的由肝细胞癌向肝管癌过渡区，即该区域表现介于两者之间的分化特征。
3、肝细胞癌的形态学表现伴有胆管分化的免疫组化依据，主要是CK的表达存在于提示胆管分化的形态表现区或在单纯的肝细胞癌中表现。
4、纤维板型肝细胞癌伴分泌粘液的假腺样分化。
临床特征
在西方国家而非远东地区，B型或C型和/或肝硬化比单纯的肝细胞癌少见。血清AFP通常较低。
肉眼外观
肿瘤表现从淡棕色至绿色不一，可见出血。肉眼可见纤维化明显。
组织病理学
1、肝细胞区由片状或小梁状细胞构成，伴有不同程度的窦道形成。缺乏纤维化表现。分化良好的肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性胞质。
2、腺样区由立方状至低柱状细胞形成的腺体构成，通常表现明显的纤维性或纤维增生性间质。
3、过渡区可表现腺样结构中或丰富的纤维性间质中存在肝细胞样细胞。后者可见肝细胞样细胞形成细小的分枝状“角”。
免疫组化
这是一项关于复合性肿瘤的大型研究。研究结果如下：
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单纯肝细胞癌
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复合性肿瘤
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单纯胆管癌
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肝细胞区
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腺区
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AE1
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0/12
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20/22
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21/22
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7/7
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CK7
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2/12
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13/25
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20/25
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7/7
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CK19
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/12
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14/24
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20/24
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7/7
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CK20
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5/12
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3/25
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/25
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5/7
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EMA
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1/12
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21/25
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24/25
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6/7
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Cam5.2
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12/12
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21/21
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21/21
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7/7
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AFP
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5/12
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4/17
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2/17
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0/7
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p-CEA(canalicular)
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10/12
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11/25
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0/25
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0/7
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Albumin mRNA
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12/12
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22/23
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18/23
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0/7
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内容来自实验室前沿网站
预后
可比单纯的肝细胞癌更容易发生转移，预后更差。
