骨髓取材方式主要有两种，即骨髓穿刺术及环钻术，后者又称骨髓活检。特别适合用于“干抽”情况下且可看到造血组织的天然结构，能判断造血组织与脂肪组织的比例，有助于对再生障碍时病情严重程度的估计，也有助于骨髓纤维化、骨髓转移癌及MDS的诊断。
本文来自实验室前沿
（一）骨髓穿刺部位
1. 胸骨穿刺 在第二与第三肋骨之间的胸骨正中线上穿刺，穿刺针长度固定在1cm以下。
2. 脊突穿刺 第三、四腰椎脊突为穿刺点，在此处进行穿刺。
3. 髂前上棘穿刺 髂骨前上棘后约3cm处。
4. 髂后上棘穿刺 此处骨质较薄，容易穿刺，骨髓液较丰富，若作骨髓培养，须取5ml~10ml骨髓液。
（二） 骨髓穿刺时应注意的问题
骨髓穿刺一般由临床医生自行操作，检验人员也应了解以下有关问题：
1. 穿刺前必须向患者作耐心的解释，以尽量减少患者的恐惧心理。
2. 穿刺术必须严格无菌操作，盛骨髓的玻片不能接触穿刺针头。
3. 骨髓抽取量不宜过多，一般以少于0.2ml为最好。抽量过多可导致外周血液稀释，失去诊断意义。穿刺困难时，只要针芯有一小滴骨髓即可涂片，若需要作细菌培养或其他检查，也应先抽少量涂片，然后再抽所需量。
4. 干抽的意义 干抽是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓。可见于骨髓造血细胞异常增生，如白血病、真性红细胞增多症等，更易见骨髓纤维化症。肯定干抽时可用环钻术取活检标本，同时将环钻针内沾有的骨髓液涂片。
5. 骨髓液稀释 此情况由于吸取骨髓液用力过大或穿刺针头刺入骨髓血窦所致，可见涂片上骨髓小粒及脂肪滴减少，各阶段细胞比例失调，中性粒细胞分叶核﹥杆状核，无巨核细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等。
6. 穿刺部位的差异 骨髓造血组织分布不均，且某些病变也可限于局部，因此穿刺部位的不同，其结果可有显著差异。如再生障碍性贫血，特别是慢性再障，往往远心部位的髂骨最易首先受损，棘突次之，而胸骨则可再生良好。即或是同一部位的髂骨也有灶性增生现象，可致两次穿刺结果不相同。某些疾病诊断阳性率也因穿刺部位而异。多发性骨髓瘤、转移癌时，均以病变部位穿刺阳性率最高。因此对一些疑难病例最好是多部位穿刺。
7. 死亡病例若需作骨髓穿刺明确诊断时，应在死亡后半小时内进行。
（三）骨髓穿刺成功的指标
1. 在抽搐骨髓的瞬间，病人有特殊的疼痛感。
2. 在黄白色的骨髓小粒，多集中于片尾部。
3. 镜下有骨髓内特有的细胞，如巨核细胞、幼红细胞、浆细胞及网状细胞等。
4. 粒细胞的杆状核与分叶核的比值大于外周血，网织红细胞、有核细胞值均应高于外周血。
