实验室前沿——做中国最专业实验室前沿资讯网

现在的位置:主页 > 实验技术 > 医学实验室 > 病理室 >

宫颈糜烂不是病是生理现象

时间:2012-08-02 01:51|来源:武汉晨报| | 分享|点击:


《妇产科学》是所有医科生必修的基础课程,这本教材的主编乐杰教授在撰写的“前言”中讲到第7版教材的特点时,特别写明:(教材)重视知识更新,以实用性为宗旨,新章节展示近年研究热点,不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

从“病名”到“生理现象”

是治与不治的天壤之别

“宫颈糜烂”作为一种病,存在了上百年。

第7版《妇产科学》教材编者之一、同济医院妇科专家马丁教授介绍, “宫颈糜烂”最早是因为肉眼观察到宫颈发红,像皮肤湿疹、糜烂一样,于是就这么叫起来,然后沿用下来。翻阅第5版《妇产科学》,在第二十九章第二节慢性宫颈炎中,解释“宫颈糜烂”时说:(它)是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。

因为是“病理改变”,在这个时期,宫颈糜烂被认定为一种病。

“其实很早就发现‘宫颈糜烂’不是病,而是一种生理现象”,马丁介绍说,2005年,他就将这一观点写进了“供8年制及7年制临床医学等专业用”的《妇产科学》教材中,这本教材主要供本硕连读的临床医学学生使用。

织梦好,好织梦



作为“本硕版”的副主编,马丁在第十七章第二节的宫颈炎症中,对宫颈糜烂不再标注成病理改变,而是改成:宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,成为“宫颈糜烂”,目前,西方国家的妇产科教材书已废弃“宫颈糜烂”这一术语,而改成“宫颈柱状上皮异位”,并认为不是病理改变,而是宫颈生理变化之一。

这也是2005年的本硕连读生第一次知道“宫颈糜烂”说法有误。

这个时期,“宫颈糜烂”在大多数医科生以及医生眼中,依然还是一种病。

2008年,第7次修订版《妇产科学》出版。作为卫生部的规划教材,“宫颈糜烂”从书中消失了,“这是首次以教科书的形式更正‘宫颈糜烂’的说法”,马丁说。

这个时期,宫颈糜烂已经不是病了,它只是一种生理现象,按马丁的说法:柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”造成的,这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。

是病自然要治疗,那么,既然是生理现象了,还需治疗吗?正如月经是女性生理现象一样,毫无疑问,这是根本不需要采取治疗手段的。 织梦好,好织梦

从民营医院到公立医院

宫颈糜烂仍在被治疗

4月22日,记者在一家女子医院暗访。一位来自沌口、正候诊的方女士在电话中与人激烈地争吵着。

“老是治不好,我有么办法?”“我看是你传给我的!”“你不要跟我吼,医生说,会有癌变的,等我得了癌症你就满意了……”

挂掉电话后,方女士就开始抹眼泪。

她告诉记者,她是在去年一次义诊中,被医生告知有可能患宫颈糜烂。接下来,她就在这家医院求医,最初的诊断是中度宫颈糜烂。方女士说,其实平时也没什么大毛病,就是偶尔白带有些黄,每次月经周期前后,腰会酸疼。听医生说得了宫颈糜烂,她都吓傻了,她问过医生了,医生说,这个病可大可小,但是不治,就会转为宫颈癌。

方女士自然选择了治疗,吃药、打针,都快半年了,花了近5000元,这次检查结果还是中度宫颈糜烂,医生说宫颈处糜烂的面积没有减小,她都有些灰心了。

方女士说,刚才医生就已经建议她了,想断根治愈,得采取LEEP刀治疗,这个手术至少要3000元。她因为在农村,收入也不高,刚才跟丈夫商量这个事情,丈夫一听就发脾气,认为她得这个病,肯定有生活不检点的嫌疑,要不然,怎么半年都治不好。 织梦好,好织梦

当天,记者初步了解了一下候诊的25个女性,其中18人要治宫颈糜烂,有5人被诊断是轻度宫颈糜烂,医生给出的治疗理由是:不及时治就会发展成重度,癌变的可能性就会变大。

接下来两天,记者走访了6家医院。在一家民营医院,妇科医生解释说,宫颈糜烂的发生通常是分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如夫妻生活损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致的。但实质上,宫颈糜烂与病原体毫无关系。

在武汉市一家公立医院,医生为“宫颈糜烂患者”推荐射频自凝技术,声称不开刀一次性治愈宫颈糜烂。但事实是,所谓的宫颈糜烂分度,只是按“细颗粒状的红色区”的面积大小来划分,宫颈无其他病变是不用做治疗的。

一个巨大的产业链

推动着宫颈依旧“糜烂”

5月7日,记者走访了中联大药房、马应龙大药房、普安大药房及同济堂药房,在这些知名的大型连锁药店中,用于治疗宫颈糜烂的药物在货架上可谓琳琅满目。

妇炎洁泡腾片、苦参凝胶、保妇康栓……价格从28元至68元不等,说明书上的适用范围都包括宫颈糜烂,如苦参凝胶就说“用于宫颈糜烂等妇科慢性炎症”。

本文来自织梦



在一家民营医院二楼诊室的外墙上,悬挂着宫颈糜烂的科普知识以及治疗方法。这个科普介绍,宫颈糜烂的物理治疗就是LEEP刀技术和聚焦超声微创介入手术。

据记者了解,LEEP刀治疗是根据糜烂面积来定价格,最便宜的也要3000元,如果是重度糜烂(细颗粒状的红色区超过2/3),收费则在5000元以上。

采访中,一个年轻女子这样说:“宫颈糜烂很吓人,还没问怎么治,医生就说,不治会发展宫颈癌,都要发展成癌症了,几多钱也要治啊!”

真正导致宫颈癌的是什么原因?

第7版《妇产科学》三十章第二节“宫颈癌”中这样介绍:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,与HPV(人类乳头瘤病毒)有关,进行宫颈刮片细胞学检查可筛查出。

马丁教授表示,宫颈癌与宫颈糜烂无关,宫颈糜烂只是生理现象,而宫颈癌则更多的是病毒感染。

武汉市普仁医院妇产科主任白凡表示,她在武汉科技大学医学院任教期间,就告诉学生,没有“宫颈糜烂”之说,临床TCT检查(一种排癌检查)没有发现霉菌、滴虫、疱疹病毒感染以及HPV(人类乳头瘤病毒)感染,即使患者宫颈处有类似溃疡等症状,也不用治疗。

dedecms.com


在网上一个妈妈群中,网名“飞翔的梦”就提到,年前她被诊断出有轻度宫颈糜烂,医生开了阿莫西林2盒、苦参凝胶2盒及保妇康栓1盒,当时是在医院拿的药,三种药花了230多元,这还只是半个月的药量。

一个月后,“飞翔的梦”病症没有消除。通过号贩子,她挂了同济医院马丁教授的专家号,马丁检查后告诉她,白带跟阴道分泌物均未发现异常,只是肉眼能见宫颈处有糜烂状,不用治疗。

马丁说,虽然不少大医院医生临床使用这个词的同时,告诉病人不需要治疗,但病人心中还是会有疙瘩。另一方面,一些不法医院便利用“糜烂”一词,给病人开出高价药,甚至莫须有的手术,让不明就里的患者付出了金钱和健康的代价。

比方说LEEP刀。马丁指出,现实证明,我市大量宫颈良性病变被LEEP刀误切了,其中大部分就是宫颈糜烂。女性的宫颈只有一块小手表那么大,它是女人通向腹腔的安全门,可阻止细菌病毒侵入腹腔,特别是附在宫颈上的粘液酸是一道牢固的细胞屏障。滥用LEEP刀会破坏这扇门和屏障,对于未生育者来说,更会造成将来的流产、早产和分娩困难。

马丁说,关于“糜烂”的问题,首责在医生本人,患者在医学知识上可以无知,但是医生救死扶伤,不能这样随便。
内容来自dedecms


搜索“宫颈糜烂”,结果令人大吃一惊,有3500万个网页,陈旧的认识在不断更新的网络世界占据霸主地位;百度“宫颈柱状上皮异位生理现象”,只有537000个网页。

“宫颈糜烂”不是病,这种观点迟早会普及到每一位普通人。但医疗界理当领风气之先,不该就这样依旧“糜烂”下去的。

第7版的《妇产科学》教材前言中明确表示取消“宫颈糜烂”病名。 内容来自dedecms

Tags:现象,生理,病,不是,宫颈糜烂,
责任编辑:实验室前沿

最新更新

点击排行

更多阅读者

其他人正在阅读