二、胰岛素释放试验
1．试验方法：
⑴ 采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。
⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉）
2．正常参考值（化学发光免疫测定法）：
空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。
3．注意事项和影响因素：
⑴ 用于了解胰岛细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。 典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平，2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切，病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值，但峰值后延。病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。
⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验，
⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放
试验。
⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。
⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。
⑹ 糖尿病人的胰岛细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。
4．临床意义和应用： 内容来自实验室前沿网站
⑵ 用于胰岛细胞瘤的诊断，胰岛细胞瘤病人有空腹低血糖 和不适当增高的胰岛素水平。
⑶ 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在胰岛素自身抗体。
三、C肽释放试验
1．原理：同胰岛素释放试验。
2．试验方法：
⑴ 75克葡萄糖法见糖耐量试验。
⑵ 馒头餐试验见胰岛素释放试验。
⑶ 胰高血糖素刺激试验，胰高血糖素可刺激胰岛细胞分泌胰岛素，其方法如下，清晨空腹静脉注射1mg胰高血糖素，在注射前和注射后6分钟采静脉血测血糖和C肽水平。
3．正常参考值（化学发光免疫测定法）：
空腹 C肽 298－1324 pmol / L，
⑴ 正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验，C肽浓度在服糖后 （或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高3-5倍， 3小时后降至接近正常水平。
⑵ 胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分钟左右。 实验室前沿，了解实验室动态
4．注意事项和影响因素：
⑴ 见胰岛素释放试验。
⑵ 胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺腺瘤者，空腹血糖＜7mmol/L时试验结果不好分析，胰高血糖素刺激试验与75克葡萄糖法或馒头餐试验比较重复性好、时间短和不受慢性高血糖的影响。
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5．临床应用与分析： sysqy.com
⑴ 了解胰岛细胞的分泌功能, 协助糖尿病的分型, 特别是正在使用胰岛素的病人。
⑵ 帮助指导用药和胰岛素的使用，有报告认为胰高血糖素刺激后C肽水平＜600 pmol /L时应考虑用胰岛素治疗。
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四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
1．原理：GAD抗体是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体，检测GAD抗体有助于1型糖尿病的诊断、预测和预防。
2．采血方法：不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
GAD抗体 ＜1.00 阴性
＞1.05 阳性
1.00－1.05可疑
4．注意事项和影响因素：不同的检测方法和药盒其特异性和敏感性可能存在较大差别，结合胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）其意义更大些。
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5．临床意义和分析 copyright sysqy.com
⑴ 糖尿病的分型诊断，一般GAD抗体在1型糖尿病患者中其检出率高于ICA和IAA，且可维持较长时间，有报告在空腹血糖最初增高时（达糖尿病诊断标准），GAD抗体阳性率可达85－90%。
⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体，结合ICA和IAA检查以及HLA中易感基因检查，可预测1型糖尿病的发生和发展。
