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宫颈病理癌前病变的诊断意义

时间:2012-01-16 00:39|来源:实验室前沿| | 分享|点击:


宫颈的癌前病变是现命名为宫颈上皮内肿瘤形成(Cervical intraepithelial neoplasia),缩写为CIN,可分为3级,即CIN-1,CIN-2,CIN-3。

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    根据宫颈上皮核的异型性;上皮排列紊乱;核分裂像的分布和病理性核分裂;异型增生核的密度作为判定CIN病变的组织学依据,病变占据上皮层下1/3处,视为CIN-1 ,占据下2/3处,视为CIN-2,上皮全层或接近全层时,则诊断为CIN-3,CIN-3中含原位癌。

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    诊断困难:

 

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    1、 基底细胞增生:有时仅见上皮层基底细胞增生,上皮层的上2/3层面正常,如果强调上皮层上部,则诊断基底细胞增生。如强调基地层面,则诊断为CIN。我们认为只要基底细胞增生时,细胞具有核异型性,即可视为CIN,如果仅单纯增生,无异形。则视为基地细胞增生。

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    2、 修复:修复性改变中,常有间质中十万性炎症病变,细胞核形成一致,核仁明显,核染色质纤细。 copyright dedecms

    3、 未成熟型鳞状上皮化生:细胞无成熟表现,核一致,可能增大,但无异型性,需与CIN病变严格区分开来。 织梦内容管理系统

    4、 薄层鳞状上皮:粘时层较鳞时,判断CIN病变时有困难,但只要核异形,符合CIN改变,则可诊断之。 本文来自织梦

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    CIN的自然病程

 

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    CIN1→原位癌所需时间中位数为5年,CIN2和CIN3分别为3年和1年。

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    CIN-1/CIN-2/CIN-3可以相互转变,当病人抵抗力增强,并予以合理及时治疗,病变可逆转。

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    CIN-1发展到原位癌为11%

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    CIN-2发展到原位癌为22%

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    CIN-3发展为浸润癌为>12%

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    部分病人并非一定是从CIN-1→CIN-2→CIN-3→浸润癌的顺序发展,有的从CIN-1或CIN-2直接发展为浸润癌。 本文来自织梦

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    CIN病变的细胞学筛查

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    目前广泛应用于妇科的宫刷液基细胞学检查(TCT),对于早期发现宫颈CIN病变是十分简洁的方法。采用巴氏染色,TBS报告系统,对细胞学医师和妇科医师之间的沟通十分便捷,对病人病变程度统一了方法,为病人提示了合适的治疗方案。

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    CIN病变的DNA倍体分析。

 

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    Feulgen染色,采用DNA细胞倍体分析仪,应用液基细胞学制片,可采集宫刷涂片中每个细胞的核图像,进行自动DNA含量分析,从而发现非整倍体细胞,提示CIN病变的存在。
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Tags:诊断,意义,病变,癌前,病理,宫颈,
责任编辑:小平

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