- 根据宫颈上皮核的异型性;上皮排列紊乱;核分裂像的分布和病理性核分裂;异型增生核的密度作为判定CIN病变的组织学依据,病变占据上皮层下1/3处,视为CIN-1 ,占据下2/3处,视为CIN-2,上皮全层或接近全层时,则诊断为CIN-3,CIN-3中含原位癌。
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1、 基底细胞增生:有时仅见上皮层基底细胞增生,上皮层的上2/3层面正常,如果强调上皮层上部,则诊断基底细胞增生。如强调基地层面,则诊断为CIN。我们认为只要基底细胞增生时,细胞具有核异型性,即可视为CIN,如果仅单纯增生,无异形。则视为基地细胞增生。 本文来自实验室前沿
2、 修复:修复性改变中,常有间质中十万性炎症病变,细胞核形成一致,核仁明显,核染色质纤细。
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3、 未成熟型鳞状上皮化生:细胞无成熟表现,核一致,可能增大,但无异型性,需与CIN病变严格区分开来。
4、 薄层鳞状上皮:粘时层较鳞时,判断CIN病变时有困难,但只要核异形,符合CIN改变,则可诊断之。 实验室前沿,了解实验室动态
CIN1→原位癌所需时间中位数为5年,CIN2和CIN3分别为3年和1年。
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CIN-1/CIN-2/CIN-3可以相互转变,当病人抵抗力增强,并予以合理及时治疗,病变可逆转。 实验室前沿,了解实验室动态
CIN-1发展到原位癌为11% 本文来自实验室前沿
CIN-2发展到原位癌为22%
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CIN-3发展为浸润癌为>12% sysqy.com
部分病人并非一定是从CIN-1→CIN-2→CIN-3→浸润癌的顺序发展,有的从CIN-1或CIN-2直接发展为浸润癌。 实验室前沿,了解实验室动态
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Feulgen染色,采用DNA细胞倍体分析仪,应用液基细胞学制片,可采集宫刷涂片中每个细胞的核图像,进行自动DNA含量分析,从而发现非整倍体细胞,提示CIN病变的存在。
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