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为什么谷丙转氨酶偏高

时间:2013-10-31 00:37|来源:解放日报| | 分享|点击:


如今体检越来越普及,不少人在抽血化验后,都会发现谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶是什么,偏高是否意味着肝脏出了问题,持续偏高该采取什么措施?记者就此采访了华东疗养院检验科副主任韩振格。


    首先不要惊慌


    血清谷丙转氨酶 (丙氨酸氨基转移酶、ALT或GPT)是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中,以肝细胞为主。肝细胞内ALT浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死,就可以使血清ALT增高一倍。因此,ALT是反映肝脏功能的一项重要指标。正常参考范围为0-40U/L。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,ALT便会释放到血液里,使血清ALT升高。

    韩振格说,发现谷丙转氨酶升高时不要惊慌,对于健康人来说,ALT水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为ALT非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,ALT水平都会产生波动。比如,剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物。如果在检查ALT前一晚加班工作,没睡好觉,检查结果可能也会超出正常范围。

    体检发现谷丙转氨酶升高,先要看看体检的注意事项是否做好了,包括:前一天晚上不要吃太油腻、太辛辣的食物,不要饮酒;当天早上尽量不要进行体育锻炼或剧烈运动;是否在感冒治愈至少7天后做的检查,因为感冒可能影响肝功能检测结果。
内容来自dedecms


    如果注意事项没问题,应该再复查一次,以排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成的误差。


    全面查找“真凶”


    专家说,如果复查后转氨酶水平仍高,就需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析,查找升高的“真凶”。

    通常,病毒性肝炎是最常见的病因,各类急、慢性病毒性肝炎均可导致ALT升高,病毒性肝炎时也会ALT会升高。此外,大量或长期饮酒者ALT也会升高,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,ALT会高于正常水平。需特别注意的是,对于某些重型病毒性肝炎患者,可能由于存活的肝细胞较少,所以释放到血液中的ALT量就很少,血清ALT反而会随病情的恶化而明显降低。

    不过,ALT并不具器官专一性,也就是说ALT的变化不一定是因为肝脏问题造成的。许多疾病都可以引起它的增高。如心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,ALT常升高,但此时谷草转氨酶一般也会升高,而且患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿,心脏检查有阳性体征及心电图异常,可以进行鉴别诊断。其次,胆结石等胆道梗阻性疾病患者由于胆汁淤积,也可能使血中ALT水平升高。某些感染性疾病,如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都会有ALT升高的现象。 本文来自织梦


    持续偏高一定要重视


    ALT偏高的主要危害就是对患者肝脏的损害,导致肝脏代谢和解毒能力降低,使药物代谢和身体毒素得不到及时的排出,从而进一步加重肝脏的负担。可以说这是一种恶性循环,如果不加阻止,其病情发展后果是相当严重的。肝脏损伤主要表现几个方面:

    1.酒精肝。大量饮酒的酒精肝患者可以导致ALT一过性升高,对已受损的肝脏带来的损害是十分严重的,肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发生,出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症,危及生命。

    2.肝硬化、肝癌。持续ALT升高常提示病情正在恶化,如果不及时治疗,可以危及患者的生命。

    3.病毒性肝炎。 ALT持续升高常提示肝脏有炎症活动,并伴有肝损伤,需要进行相应的治疗。否则会由于肝细胞代谢和解毒能力降低,进而使得药物和毒素滞留在体内,进一步加速肝细胞受损。


    怎样注意饮食


    ALT偏高的患者饮食上要特别注意两点。第一,饮食要清淡且易于消化。由于ALT高可造成肝胆气失调、代谢功能减弱,因此对肝脏有刺激且不易消化的食物,不但会加重肝脏的负担,而且不利于病情恢复。第二,饮食应多样化、均衡化,注意适量优质蛋白、维生素及微量元素的补充,如豆制品、奶制品、新鲜蔬菜水果、真菌类食品等,对提高自身抵抗力、辅助降酶、修复受损肝细胞都是很有益处的。 copyright dedecms

    ALT偏高的患者饮食上有三点禁忌,要特别注意:

    1.忌食动物肝脏。肝脏作为解毒器官,一些毒性物质也会在肝脏积累。此外,肝脏内胆固醇含量很高,100克猪肝含胆固醇高达400毫克,大量摄入动物肝脏会增加肝脏负担。

    2.忌饮酒。酒精中的亚硝胺可使肝脂变性和致癌。另外,酒精中含有的乙醛和乙醇两种成分对肝脏伤害很大,患有传染性肝炎和肝硬化的人饮酒容易导致其肝炎复发、肝功能衰竭,甚至发展为肝癌。

    3.忌生冷。这类患者本来正气不足,脾胃虚弱,生冷食物会引起胃肠道不适。

    总之,如果发现自己ALT升高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,也不可乱用降酶药物,以免造成检查结果与实际病情不相符,而影响医生对病情的判断。但是一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规检查或治疗。


    名医档案


    韩振格,华东疗养院检验科副主任,副主任技师,医学硕士。从事医学检验工作近20年,在临床实验室检验技能和规范操作方面具有丰富经验,尤其在肝炎的实验方法诊断方面积累了丰富的临床资料。
织梦好,好织梦



    相关链接

    谷丙转氨酶与药物


    已经查明100多种药物可以导致ALT的升高。按药物作用机理不同可以分为:

    1.导致肝毒性作用的药物。常见的有氯仿(伴肝坏死)、环丙烷(持续数天)、利眠宁、非那西丁、别嘌呤醇(可逆)、消炎痛(伴胆汁郁积性损害)、奎尼丁羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ(轻度升高)、庆大霉素、卡那霉素、四环素(尤对孕妇)等。

    2.可致胆汁郁积性黄疸的药物。常见的有眠尔通(肝管性)、苯妥英钠、丙咪嗪、烟酸(少见)、三氯噻嗪(少见)、利尿酸(伴肝细胞损害)、氯噻嗪等。

    3.氯烷和氟奋乃静可致肝过敏反应,多噻嗪与乙胺丁醇则影响肝功能。

    4.引起肝损害的药物有水合氯醛、硼酸、氨基水杨酸等。乙醇可引起肝小叶中心坏死。卡巴胂可引起肝炎或肝坏死,氯压定致中毒性肝炎,四氯化碳致广泛的肝坏死,考的松致肝炎迁延,而双香豆素可引起酷似心肌梗塞的表现均造成GPT的升高。
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责任编辑:实验室前沿
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