1．癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)的临床意义是什么? 实验室前沿，了解实验室动态
由Gold和Freedman于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。分子质量为22ku的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但阳性率较低。98％的非吸烟者CEA<5ug/L，吸烟者中约有3.9％的人CEA：>5ug/L。肾功能异常时也可轻度上升。
CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。
2. 甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)的临床意义是什么?
由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎儿血清中发现的。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白。分子质量平均为70ku，含糖4％。
原发性肝细胞癌病人血清中AFP浓度常明显升高，但也有部分病人AFP并不升高。病毒性肝炎、肝硬化病人AFP浓度有不同程度的升高，其升高原因主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP可逐渐恢复正常。
生殖腺胚胎性肿瘤病人血清中AFP浓度也可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7～8个月时达到高峰。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。
3. 癌抗原125(cancer antigen l25，CAl25)的临床意义是什么7
由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出。可被单克隆抗体OAl25结合的一种糖蛋白。分子质量为20Dku。
卵巢癌病人血清中CAl25水平明显升高。手术和化疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CAl25增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CAl25更明显高于正常参考值。其他非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌以及其他妇科肿瘤。非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率较低，诊断时应注意鉴别。在许多良性和恶性胸腹水中发现有CAl25升高，羊水中也能检出较高浓度的CAl25。早期妊娠的头3个月内，cAl25也有升高的可能。
4．癌抗原l5-3(cancer antigen l5-3，CAl5-3)的临床意义是什么?
由Hilkens等从人乳脂肪球上和Kufu等从肝转移乳腺癌细胞膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。CAl5-3分子质量为400ku。CAl5-3存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。
CAl5-3可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等也有不同程度的阳性率。
5．糖链抗原19-9(carbohydrate antigen l9-9，CAl9-9)的临床意义是什么?
由Koprowski等于l979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得Ii6NSl9-9单克隆抗体。分子质量为5000ku的糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。
胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CAl 9-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CAl9-9浓度可达40万kU／L，是重要的辅助诊断指标。胃癌、结肠癌、肝癌、急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CAl9-9也有不同程度的升高，应注意鉴别。在乳腺癌、肺癌中也见升高。
6. 糖链抗原242(carbohydrate antigen 242，CA242)的临床意义是什么?
CA242是一种与黏蛋白有关的标志物，也是一种唾液酸化的糖脂类抗原。
CA242是一种新的肿瘤抗原，消化道发生肿瘤时，其含量升高。有助于肝癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的诊断。对胰腺癌的诊断，优于CAl99。但该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断。
7. 前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)和“游离型前列腺特异性抗原(Free-PSA)的临床意义是什么?
PSA为前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之 ，是一种丝氨酸蛋白酶。分子质量34ku，编码基因定位于19q13。血清PSA有两种分子形式：结合PSA和f-PSA。
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病病人，也可见总PSA(t-PSA)和f-PSA水平轻度升高，必须结合其他检查进行鉴别。某些乳腺癌病人也表现；B不同程度的PSA阳性。特别要注意：采集病人的血清标本前，若进行前列腺按摩，将导致血清PSA升高。
8. 神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)的临床意义是什么?
烯醇化酶是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶。由3个独立的基因片段编码3种免疫学性质不同的亚基αβγ，组成5种形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚体是该酶分子的活性形式，γ亚基同工酶存在于神经元和神经内分泌组织，称为NSE。NSE的分子质量为78ku。
小细胞肺癌(SCLC)病人NSE水平明显高于肺腺癌、肺磷癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌病人，可用于鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE水平升高。肾脏神经母细胞瘤病人NSE异常升高，而wilms瘤则升高不明显，因此NSE可以作为神经母细胞瘤和Wilms瘤的鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等病人血清NSE也可增高。但要注意的是：NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。
9. 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotr-opin，hCG，β-HCG)的临床意义是什么?
hCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。
hCG可在血和尿中的浓度增高：正常妊娠妇女，子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态，子宫内膜癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌。
研究表明hCG可以在部分AFP和GGT均阴性的原发性肝癌、胃癌、大肠癌中呈高值。部分非滋养层肿瘤如肺癌、膀胱癌等也见增高。
10. 生长激素的临床意义是什么?
生长激素(human growth hormone，HGH)是腺垂体(垂体前叶)α细胞分泌的蛋白质，其分子质量约为21.5ku。正常情况下，呈脉冲式分泌，HGH受到下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受到性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下分泌明显增加。
HGH的分泌量一般而言以20岁左右达到最高点，之后每l0年减少14％。它能促进蛋白质合成，使身体具有生长能力的组织加速生长，刺激长骨和各种组织器官的生长，还具有促进脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。
HGH分泌增加可见于：饥饿、营养不良、低血糖、应激、运动等；肢端肥大症、巨人症等；应用某些药物如激素、胰岛素、精氨酸等；慢性肝病、肝硬化；垂体瘤及肾、肺等器官肿瘤。
HGH分泌减少可见于：垂体性侏儒、垂体前叶功能减退、肥胖症和过度的赖散情绪。
11. 铁蛋白(Ferritin，Fe)的临床意义是什么?
Richter等从恶性肿瘤细胞株中分离出的糖蛋白。分子质量为450ku。
增高可见于：白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障碍性贫血以及难治性贫血、肝脏疾病、心肌梗死等。
降低可见于：缺铁性贫血、妊娠、哺乳期、营养不良等。
