肝细胞的炎性改变可以刺激肝内纤维组织增生，引起肝纤维化指标异常。这一异常改变随着肝纤维化程度加重而逐渐明显。这是一个由量变到质变的过程，在急性肝炎中即可见到，慢性活动性肝炎比慢性迁延性肝炎的改变更明显，肝硬化和肝癌则明显升高。因此，不要因这些指标的轻度异常或某一两项指标异常就认为自己已经发展到肝硬化。另外，其他脏器的疾病也可引起这几项纤维化指标的异常。例如：肺癌和许多恶性肿瘤可引起血清HA和LN明显升高；结缔组织病、器官移植排异反应、慢性肾炎及肾衰都可引起血清HA升高；血清C-Ⅳ在全身结缔组织病、肾纤维化、甲亢、糖尿病合并肾病时也可升高；矽肺可引起血清PCⅢ升高。 copyright sysqy.com
诊断肝硬化应依靠病人的慢性乙肝病史、临床表现、肝功能检查和B超检查综合判断。另外，肝穿刺病理学检查是判断肝纤维化程度和肝硬化诊断最可靠的依据。
肝穿的目的和意义 肝穿刺活体组织检查对肝病的诊断和预后是有价值的，危险性极小。操作在局麻下施行，病人仅有轻度不适。目前临床应用的负压吸引技术在超声波的指导下实施，简单、安全，已在临床上广泛应用。 （l）用于肝内外疾病的鉴别诊断：肝脾肿大、肝区痛、肝功能异常影像检查，很难与病毒性肝炎区别，此时应进行肝穿刺。症状不多，但黄疸明显，肝脏亦明显肿大，甲胎蛋白检测滴度较高，碱性磷酸酶或转肽酶滴度很高，此时亦应进行肝穿刺明确诊断。 （2）鉴别黄疸的性质和原因：病史、临床实验室检查后仍不能确定黄疸的病因时可以作肝脏活体组织检查。Gilbert氏病，Dubin-Johnson氏综合征，Rotor氏综合症等，可经肝穿刺而确诊。但需指出，深度黄疸患者作肝穿刺是有危险的，只在观察治疗8周后诊断仍不十分明确时，才考虑作肝脏活体组织检查。 （3）鉴别肝炎的临床类型：慢性肝炎的病理分类，单靠临床难以分清，但它们的预后不一样。慢性活动性肝炎和早期肝硬变的鉴别也很困难，慢性活动性肝炎经适当调治，病变是可逆转的，若肝硬变出现，是难以逆转的。病毒性肝炎而又无明确的实验室指标时，肝穿刺活检能提供明确的病理诊断以指导临床。 实验室前沿，了解实验室动态
