28． 简要病史 患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告 生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎
29． 简要病史 患者男性，32岁，体检化验结果如下
化验报告 生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者
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30． 简要病史 患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告 血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV66.7fl，
MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，
PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利用障碍）
31． 简要病史 男性，27岁，健康查体
化验报告 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后 sysqy.com
32． 简要病史 患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天
化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/高倍，
较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎
33． 简要病史 患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天
化验报告 血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL－ 110mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）
34． 简要病史 患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
本文来自实验室前沿
化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL－110 mmol/L，
血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查
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35． 简要病史 患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天
化验报告 血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞
70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122×109/L。
参考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎
36． 简要病史 患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
化验报告 RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，
白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%，
PLT 18×109/L。网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）
本文来自实验室前沿
37． 简要病史 患者女性，51岁，肥胖5年
化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时后，上
层呈奶油样，下层清澈
参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）
38． 简要病史 患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。
化验报告 尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，酮体“++”红细胞0~1/高倍，白
细胞0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症
39． 简要病史 患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天
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化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
参考化验报告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾
40． 简要病史 患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天
化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3 ~5/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱
41． 简要病史 患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
化验报告 血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L，
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PLT 101×109/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞
2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染
42． 简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合
力91μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血
43． 简要病史 患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
化验报告 生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L 本文来自实验室前沿
免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期
44． 简要病史 患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
化验报告 血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。
尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“－”，潜血“+++”，显微镜检查：红细
胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿，血管内溶血
45． 简要病史 患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
化验报告 血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370×109/L。
本文来自实验室前沿
大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血
46． 简要病史 患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。
化验报告 血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
PLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状
核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病
47． 简要病史 患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL－90 mmol/L，
本文来自实验室前沿
血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症
48． 简要病史 3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
化验报告 电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL－105 mmol/L，
血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症
49． 简要病史 患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。网织
红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%
参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症） copyright sysqy.com
50． 简要病史 患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月
化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。
尿常规检查：尿蛋白“－”，尿糖“－”，胆红素“+++”，尿胆原“－”
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸
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