单纯疱疹实验室检测与结果分析

时间:2011-01-04 00:42|来源:实验室前沿| 分享|点击:次

单纯疱疹(herpes simplex)是由人疱疹病毒引起的，通过接触或呼吸道传播的较常见的感染性疾病。单纯疱疹的临床特征为皮肤黏膜成簇出现单房性的小水疱，全身症状轻，有自限性，但易于复发。1型好发于唇、鼻、面颊，儿童为多见。2型发生于腰部以下皮肤、生殖器或肛门，是当今主要的性传播疾病之一。单纯疱疹病毒可导致宫内感染，胎儿出生时可呈各种形式的先天畸形或发育障碍，是所谓的“TORCH”综合征的常见病因之一。本文来自实验室前沿

[病因学] 本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和单纯疱疹病毒2型(HSV—2)。1型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染。2型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。二者病毒基因有50％同源性，但它们基因组的限制性内切酶图谱和编码的蛋白质存在差异，故可用于区别不同型别。该病毒对动物感染范围广，能在多种细胞系中增殖。对外界抵抗力弱，56℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等均可使之灭活。

[实验室诊断]

特异性检查

(1)病毒分离。

(2)单纯疱疹病毒抗原及核酸的检测：免疫组织化学技术，原位DNA杂交和原位PCR技术，检测组织标本中的单纯疱疹病毒抗原和DNA。

(3)组织学检查：以皮损刮片进行吉姆萨染色或瑞氏染色检测单纯疱疹病毒感染特征性多核巨细胞及核内包涵体。

(4)血清学检查：常用的免疫学方法均可应用。

[结果分析与判断]

1．病毒分离单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准，但其技术条件要求较高，难以在临床普遍推广。

2．抗原及核酸检测 PCR技术的检测灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，但应注意在操作过程中避免污染，必要时加做确认实验，例如核酸分子杂交。

3．组织学检查组织学检查是快速诊断方法之一，阳性率为病毒分离的60％，但不能和水痘—带状疱疹病毒感染相区别。

4．血清学检查取双份血清恢复期抗体4倍以上升高有意义，抗体检查对原发性感染的诊断有帮助，对复发性感染则阳性率低。

若皮肤出现典型疱疹，临床即可做出诊断。若疱疹继发细菌感染，或局限于中枢神经系统、内脏感染，临床不易正确诊断。因此，注意收集流行病学资料，对提示诊断线索有重要帮助。同时，对此类疑难病例的确诊有赖于实验室检查。