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恙虫病实验室检测与结果分析

时间:2011-11-19 01:58|来源:实验室前沿| | 分享|点击:


恙虫病(tsutsugamushi disease)又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体经恙螨幼虫叮咬传播的自然疫源性疾病。临床以全身毒血症状、焦痂溃疡、淋巴结肿大及全身红色斑疹为特征。 内容来自dedecms

 
    [病因学]  恙虫病立克次体(rickettsia tsutsugamushi)常呈双球或短杆状,具有特异性抗原和耐热性细菌脂多糖抗原,前者分为5个血清型,能刺激机体产生特异性抗体,可用补体结合试验加以鉴别;后者与变形杆菌OXK有共同抗原,可发生交叉凝集反应(外斐反应)。人被感染了恙虫病立克次体的恙螨幼虫叮咬后,立克次体先在局部繁殖,然后侵入血流到达全身各组织器官。立克次体死亡后释放的毒素样物质是主要致病因素,引起发热、头痛等全身中毒症状,以及全身各组织器官的血管炎性改变;叮咬局部会发生丘疹或焦痂溃疡;立克次体在小血管内皮细胞内繁殖,会引起血管栓塞。
 
    [实验室检查]
    1.特异性检查
(1)血清学检查:
①外斐试验以患者血清与变形杆菌OXK抗原进行凝集试验。
②补体结合试验特异性高,阳性持续时间5年左右,但必须以当地代表毒株为抗原。
③间接免疫荧光试验具有快速、敏感、特异的优点,可分别检查患者血清中的IgM和IgG抗体。
    (2)病原体分离:取发热期患者全血2~5 ml接种于小鼠腹腔,小鼠在2~3周内死亡。取腹腔液或脾脏做涂片或印片,查找病原体。
    (3)分子生物学检查:用PCR法检测标本中的恙虫病立克.次体DNA,是目前最为快速、敏感及特异性的实验室检查方法,适宜急性患者的早期诊断。
2.非特异性检查  血常规,尿常规,肝功能检查,出血时间及凝血时间检查。
 
    [结果分析与判断]
    1.血清学检查  外斐试验单份血清对变形杆菌OXK凝集效价≥1:160有意义,但这是一种非特异性凝集反应,容易造成误诊及漏诊。故自1986年起,凡能开展荧光免疫及酶联免疫的地区,外斐试验不应作为恙虫病的诊断依据。补体结合试验效价大于1:160为阳性,双份血清增高4倍可以确诊。间接免疫荧光试验效价大于1:80为阳性,双份血清增高4倍可以确诊。
    2.病原体分离  病原体分离如果发现病原体可以确诊。
    3.分子生物学检查  取患者的血或分泌物做PCR检查,如果发现病原体DNA可以确诊。
    4.非特异性检查  实验室常规检查有一定的参考价值,但不能作为确诊依据。末梢血白细胞减少或正常,中性粒细胞百分比增高并出现核左移;血小板减少。半数患者尿蛋白阳性。出血时间、凝血时间延长。肝脾肿大时则会出现肝功能异常,血清ALT、AST水平升高。
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责任编辑:何辉

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