巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection)是由人巨细胞病毒(humancytomegalo virus，HCMV)引起的一种全身性感染综合征，又称巨细胞包涵体病(cytomegalic inelusion disease，CID)。临床上为多脏器受累，症状复杂多样，受感染组织细胞和胞质内有特殊包涵体的巨细胞为其病理学特征。多数为隐性感染，少数可发生视网膜炎、肝炎、肺炎、脑炎、结肠炎、单核细胞增多症、血小板减少性紫癜等多器官病变。CMV感染十分普遍，呈世界性流行，在人群中感染率很高。由于巨细胞病毒可经宫内感染造成死胎、流产、早产，也可导致先天畸形，因而可影响到优生优育和人口质量。该病毒可长期潜伏体内，一旦机体免疫力减退，病毒将会被激活而致病。
本文来自实验室前沿
[病因学] HCMV属于疱疹病毒科，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，直径200nm，核心为双股线形DNA，有典型的疱疹病毒结构。HCMV只能在人纤维母细胞培养中增殖，而不能在其他动物细胞中生长，增殖非常缓慢，初次分离需1个多月才能出现细胞致病变作用(CPE)；细胞变圆，膨胀，细胞及核巨大化，核周围出现大型嗜酸性包涵体。HCMV在20％乙醚中最多存活2h。pH<5时，或置于56℃环境中30rain，或紫外线照射5min可被充分灭活。HCMV的感染性对冻融或存于-20℃或-50℃环境中均
不稳定，10％的家用漂****可使其感染性明显降低。
[实验室诊断]
1．特异性检查
(1)病毒分离。
(2)巨细胞包涵体检查。
(3)血清抗体检测：最常用的有补体结合试验(CF)、间接免疫荧光试验(11F)、酶免疫试验(EIA)、间接血凝试验(1HA)和放射免疫试验(RIA)等检测CMV-IgG和IgM抗体。
(4)DNA探针：已广泛应用于检测HC—MV，其中以32P标记的探针敏感性最高，对某些标本来说，杂交方法可能比病毒分离更敏感。
(5)聚合酶链式反应(PCR)：PCR检测HCMV标本具有很高的敏感性。从HCMV感染的组织培养上清可检测到相当于几十个病毒的DNA分子或1—5PFU／m1病毒的DNA序列。用非放射性寡核苷酸探针进行Southern杂交分析扩增产物，可从尿液标本中检测到lpg HCMVDNA序列的水平。
2．非特异性检查 外周血常规检查；肝功能检查。
[结果分析与判断]
1．病毒分离 病毒分离最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞，接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离，细胞病变效应(CPE)在1d或数周后出现，经固定和HE染色后可观察到巨细胞，核内有包涵体，核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体，很像“猫头鹰眼”(owls eye)，亦可用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法检查。
2．巨细胞包涵体检查 受检的组织细胞见到典型的巨细胞包涵体有助于本病的诊断，但其检出率并不高，且不能仅以此作为确诊的依据。
3．血清抗体检测 血清抗—CMV IgM可作为早期和现症患者诊惭的依据，是目前最常用的诊断方法。用脐带血检测抗—CMV IgM可以诊断HCMV先天性感染。双份血清检测抗—CMVIgG呈4倍以上升高者有助于诊断。免疫功能低下者可出现假阴性。
4．PCR检测 PCR技术对HCMV感染的检测具有临床应用价值，因为体液中病毒DNA先于病毒感染的临床症状或血清学证据的出现，可作为HCMV感染的早期指标。由于HCMV可通过胎盘内感染、产道感染等途径传播，而且受感染的新生儿病死率较高，因此利用PCR进行早期诊断并采取及时的治疗措施，对优生优育有重要意义。利用这种方法，还可鉴定器官或组织移植手术中供体是否为HCMV感染。再者，PCR检测指标稳定，还可进行半定量分析，因此可作为评价各种抗病毒药物疗效的手段。
5．血常规检查 血常规检查白细胞总数增多，以淋巴或单核细胞增多为主，可见异常淋巴细胞；有贫血及血小板减少。累及肝脏导致HCMV肝炎的患者，可出现肝功能异常。
![嗜中性粒细胞来袭时的微细胞之战[图]](/uploads/allimg/090616/02113V132-0_lit.jpg)
