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Q热实验室诊断与结果分析

时间:2012-01-05 23:44|来源:实验室前沿| | 分享|点击:


Q热(Q  fever)是由Q热立克次体,又称贝纳立克次体(burnetii richettsia)引起的一种自然疫源性疾病,以发热、乏力、头痛及多脏器炎症为临床特征。与其他立克次体疾病不同的是本病无皮疹,也无须虫媒传播。本病分布全世界,我国吉林、四川、云南、广西、福建、贵州等十几省市自治区均有流行,多见于男性青壮年。 内容来自dedecms

 
    [病因学]  贝纳立克次体为革兰阴性菌,球杆状,多成对排列,大小为0.3~1.2弘m。主要侵噬单核细胞,在吞噬溶酶体内繁殖;对外界抵抗力强,能耐受干燥及常用消毒剂;与变形杆菌OX19,OXK和OXA无交叉抗原,故外斐试验为阴性,可有抗原的变异(1相变为Ⅱ相),根据两个相的免疫反应能鉴别是急性还是慢性感染,I相抗原干扰免疫吞噬作用和抑制抗体产生,造成持续感染。
多数人感染贝纳立克次体是通过吸人获得的,虽然也有报道证实可通过节肢昆虫(如蜱)为媒介传播,但这种情况比较少见。贝纳立克次体侵入机体后,先在局部的单核细胞或者网状内皮细胞内繁殖,而后进入.血流形成立克次体血症,并播散到全身各组织器官,病变主要为肺、肝、心、肾等器官的炎症改变,光学显微镜下可见各器官的小血管内形成特殊的肉芽肿。
 
    [实验室检查]
    1.特异性检查
    (1)血清学检查:
    ①补体结合试验特异性高,阳性持续时间5年左右,但必须以当地代表毒株为抗原。
    ②间接免疫荧光试验具有快速、敏感、特异的优点,可分别检查患者血清中的IgM和IgG抗体。
    ③ELISA。
    (2)病原体分离:接种于豚鼠或小鼠,取腹腔液或脾脏做涂片或印片,查找病原体。由于贝纳立克次体可通过呼吸道传播,故对实验室操作人员比较危险,不主张使用。
    (3)分子生物学检查:用PCR法检测标本中的贝纳立克次体DNA,是目前最为快速、敏感及特异性的实验室检查方法,适宜急性患者的早期诊断。
    2.非特异性检查  血常规,尿常规,肝功能检查。
 
    [结果分析与判断]
    1.血清学检查  补体结合试验效价大于l:160为阳性,双份血清增高4倍可以确诊。间接免疫荧光试验可区别IgM和IgG抗体的反应,确诊主要靠IgG抗体。Ⅱ相抗原的抗体主要见于急性期感染的体液免疫,这种抗体在出现症状后第4周产生。慢性感染时,I相抗原等于或超过Ⅱ相抗原效价。ELISA用于Q热患者血清抗体检测,本法特异性和敏感性优于间接免疫荧光法。
    2.分子生物学检查  患者的血或分泌物做PCR检查,如果发现病原体DNA可以确诊。
    3.非特异性检查  实验室非特异性检查对于诊断有一定的辅助意义,但不能作为确诊依据。白细胞数正常,淋巴细胞百分比相对增多,尿蛋白可阳性,ALT、ALP以及血清蛋白电泳均可异常。
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责任编辑:何辉

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