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消化系统疾病实验室检查

时间:2009-05-26 16:23|来源:实验室前沿| | 分享|点击:


一、消化性溃疡:
1. 血常规:常有贫血改变,血红蛋白和红细胞减低。
2. 大便隐血试验:活动性消化性溃疡常呈阳性。
3. 胃泌素(Gas):胃溃疡时增高,但无诊断意义。
4. 基础胃酸排泌量(BAO):十二指肠溃疡增高。
5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指肠溃疡增高。
6. 胃液分析(GC):胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。
7. 幽门螺旋杆菌(Hp):80%的消化性溃疡为阳性。
8. 十二指肠引流(DJT):可出现血性胆汁。
9. 人表皮生长因子(HGEF):常增高。

二、慢性胃炎:
1. 血常规:有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。
2. 大便隐血试验(FOB):有上消化道出血者为阳性。
3. 胃液分泌功能测定(GAF):慢性浅表性胃炎,胃酸分泌大致正常或轻度降低,但若壁细胞几近消失时,可无胃酸分泌,胃液量也减少。
4. 胃蛋白酶测定(PeP):慢性浅表性胃炎正常,慢性萎缩性胃炎减少。
5. 凝乳酶(La):慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。
6. 胃泌素(Gas):慢性萎缩性胃炎增高,若同时有恶性贫血则更高。
7. 基础胃酸排泌量(BAO):慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。 copyright dedecms
8. 最大胃酸排泌量(MAO):慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。
9. 抗胃壁细胞抗体(APCA):慢性萎缩性胃炎,恶性贫血常呈阳性。
10. 抗内因子抗体(AIFA):恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性,但不及APCA敏感。
11. 免疫球蛋白A:慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。
12. 幽门螺杆菌(Hp):阳性率甚高。
13. 人表皮生长因子(HEGF):增高。

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三、肝硬化
1. 免疫学检查
2. 酶学检查:代偿期ALT及AST可正常或轻度异常,失代偿期ALT、AST有不同程度升高,ALT/AST<1;失代偿期ChE明显减低;LDH5、OCT、ALP、ALP2、MAO亦增高。
3. 蛋白代谢检查:TP减低、A减低、PA减低、G增高,失代偿期白蛋白明显减低、A/G倒置。蛋白电泳主要显示α1球蛋白增高,γ球蛋白增高。尚可见CER增高、α1-MG减低、BA升高。
4. 肝脏储备功能检查:
l 血清总胆固醇和胆固醇脂检查:Tch明显减低,PL增高,前β脂蛋白(VLDL为主),HDL-C减低,HDL3-C几乎消失,LPO增高。
l 凝血酶原时间测定(PT):延长,常>13秒。若用维生素K不能纠正提示预后不良。
l 吲哚氰绿清除试验(ICGT):为BSP的替代试验,肝硬化潴留可达40%.
5. 肝脏纤维化的检查:包括Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(PCⅣ)、脯氨酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、Ⅲ型前胶抗体的Fab片段(Fab PⅢP)、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高,各种胶原均增加,但最重要的是构成基底膜的Ⅳ胶原增加,常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。
6. 血象检查:肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低,PLT减少,伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。 内容来自dedecms
7. 尿液及肾功能:并发肝肾综合症时,肾功能减损,表现为BUN、Cr、Ccr降低,尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。
8. 腹水检查:一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎时,透明度降低,比重介于漏出液与渗出液之间,利凡他阳性,细胞数增加,每微升常在300以上,以中性粒细胞为主;如并发结核性腹膜炎,腹水呈血性,以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌,宜做腹水的癌细胞检查。
9. 出凝血时间测定:均可延长。
10. 甲胎蛋白(AFP):如发现持续升高,应疑及肝癌。
11. 血管活性肠肽(VIP):常>150μg/L,预测肝硬化优于其他项目,如不断升高预后不良。
12. 环磷酸鸟苷(cGMP):常>8mmol/L
13. 甘胆酸(CG):常>2.0μmol/L

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四、急性胰腺炎
1. 白细胞:早期增高。中性粒细胞明显增高。
2. 淀粉酶:血淀粉酶发病后8 小时开始升高,12-24小时达高峰,48-72小时开始下降,3-5日恢复正常。若持续升高不降,提示病情严重,可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞,或有肿瘤发生,或炎症反复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高,4日后开始下降。
3. 脂肪酶:急性胰腺炎、胰管阻塞增高,可持续10-15日。
4. 亮氨酸氨基肽酶:胰腺恶性病变时显著增高,炎症时轻度升高或不升高。
5. GGT:可轻度增高,胰腺癌显著升高。
6. 总胆固醇:可轻度增高。
7. 脂蛋白:可轻度升高,以HDL为主。
8. FBS:可出现暂时性血糖升高,4-7天恢复正常。
9. 血钙:出血坏死型胰腺炎在发病2天后出现暂时低血钙血症。
10. 血钾:病情较轻到中度者减低,一般胰腺炎可轻度减低。 织梦内容管理系统

五、慢性胰腺炎
1. 淀粉酶:血、尿淀粉酶常不增高,但在急性时发作时可增高。
2. 粪游离脂肪酸测定:增高。
3. 粪常规:可见脂肪滴及未消化的肌纤维。
4. 空腹血糖:增高。
5. 维生素K:增高。
6. 胰岛素:部分病人减低。
7. 胰高血糖素:可减低。
8. Lundh试验:用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的,抽取十二指肠液或胰液测定其分泌量、碳酸氢盐含水量量与各种胰酶活性均见减少。
9. 胰功肽试验:当胰腺外分泌功能减退时,糜蛋白酶分泌不足,可致尿PABA含量减少。
10. 由于本病常伴发糖尿病,所以糖尿病相关项目均可检查。 内容来自dedecms

六、胆囊炎
1.白细胞:在急性胆囊炎与慢性胆囊炎急性发作时增
2.粪检蛔虫卵:胆道蛔虫症可为阳性。
3.十二指肠引流(DJT):若无胆汁引出,提示总胆管为结石梗阻;若发现胆汁黏稠度增加,提示为胆囊、胆管炎症、胆石症;若发现大量上皮细胞,提示胆道炎症、十二指肠炎;若A管了现大量白细胞,提示十二指肠炎、结石的可能。DJT尚可发现寄生虫卵,培养可发现致病菌,若B管发现大肠杆菌、念珠菌、诊断意义较大。
4.胆红素测定:常分为总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL),三项均升高提示为肝细胞性黄疸;胆囊结石、胆囊炎、胆道梗阻伴黄疸时常为阻塞性黄疸,TbiL与DbiL增高;若TbiL与IbiL增高常为溶血性黄疸。
5.丙氨酸氨基转移酶:增高。
6.门冬氨酸氨基转移酶:阻塞性黄疸时增高。
7.GGT:对诊断肝胆系统的恶性肿瘤和胆系疾病有重要价值。
8.碱性磷酸酶:增高。
9.脂肪酶:增高。
10.醛缩酶:胆囊炎增高。
11.亮氨酸氨基肽酶:增高。
12.腺苷脱氨酶:肝胆疾病增高。
 13.5'-核苷酸酶:可用于鉴别ALP升高是肝胆系统疾病还是骨骼系统疾病,前者增高,后者不增高。

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七、阑尾炎
1. 白细胞:增高。
2. 妊娠试验:主要排除宫外孕的可能。
3. 尿常规:一般无异常,但盲肠后位阑尾炎可剌激邻近的输尿管,尿中出现少量红细胞。
4. 淀粉酶:可增高。 织梦好,好织梦

八、克罗恩病:
1. 血常规:多数病人有不同程度贫血,主要是RBC的Hb减低。若病变有活动,WBC明显增高,且中性粒细胞比例增高。
2. 大便隐血试验:常阳性。
3. 大便常规:可出现大量脂肪滴。
4. 血沉;半数以上可增速。
5. ACE:减低。
6. CIC:半数为阳性。亦可出现杭结肠上皮细胞抗体。
7. CRP:增高。
8. 其他如PT、A、K、Na、Ca均可降低。溶菌酶可增高。

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九、食管癌
1. 粪隐血试验:有出血者可为阳性。
2. 血常规:血红蛋白和红细胞降低。
3. CEA:增高。
4. SCC:增高。其浓度往往随病情加重而增加。
5. 维生素C:浓度降低。
6. 维生素A:浓度降低。
7. 血钙:减低。

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十、胃癌
1. 粪隐血试验:常为阳性。
2. 血常规:Hb和RBC降低。
3. CEA:明显增高。
4. CA19-9:增高。
5. CA72-4:增高。
6. CA50:增高。
7. 胃液免疫球蛋白A:增高。
8. 胃液分析:因诊断意义不大,目前不作为常规检查。
9. 抗胃壁细胞抗体:阳性者胃癌作病率高于阴性者。

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十一、原发性肝癌
1.甲胎蛋白:主要用于肝癌的筛查、诊断及预后的判断,如>1200μg/L是诊断肝癌的可靠依据,而妊娠及其他肝脏占位性病变常<100μg/L。
2.AFP异质体:人体AFP可分为扁豆凝集素结合型和非结合型两种异质体,肝癌结合型比值高于25%,良性病常<25%。
3.AFU:可作为原发性肝癌的早期诊断参考指标和疗效观察指标。
4.ALT:轻度增高。
5.GGT:可中度增高。
6.ALP:常与同工酶同时检测,肝肿瘤、转移性肝癌可见ALP2、ALP1增高。
7.MAO:肝癌增高,可能志伴有肝硬化有关。
8.LAP:增高。
9.5'-NT:增高。
10. LDH:增高。常和同工酶 同时检测,可见LDH5增高。且LDH5>LDH4。
11.ACE:增高。
12.ICD:增高。
13.ASMA:常为阳性。
14.CEA:增高。
15.CA19-9:增高。
16.CA125:增高。
17.CA50:增高。
18.HbsAg:如与乙肝有关,常为阳性。
19.酸性铁蛋白:阳性率高达75%-90%,特别是AFP阴性或轻度增高的肝癌阳性率高达70%-85%;对小肝癌阳性率高达70%,具早期诊断价值。
20.异常凝血酶原(AP):原发性肝癌阳性率显著高于转移性肝癌,适用于AFP阴性而又高度怀疑肝癌者。 织梦好,好织梦
21.血管活性肠肽:增高。
22.血清Ⅳ型胶原:增高。
23.腹水:常为血性,并可找到癌细胞。

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十二、胰腺癌
1. CA19-9:增高。
2. CA15-3:增高。
3. CA50:增高。
4. CEA:增高。
5. LIP(脂肪酶):50%胰腺癌增高。
6. AMY:增高。
7. GGT:显著增高。
8. 5'-NT:显著增高。
9. LAP:增高。
10.α1-AT:增高。
11.LDH:增高。
12.LP-X:常为阳性。可作为阻塞性与非阻塞性黄疸的鉴别诊断(后者阳性)。
13.血清总胆红素与直接胆红素:增高。
14.GTT:半数胰腺癌呈糖尿病曲线。
15.DJT:可了解胰腺外分泌功能受损情况,还可作脱落细胞检查。

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十三、大肠癌
1.血常规:主要为血红蛋白、红细胞减低。
2.粪隐血试验:早期即可为阳性。
3.CEA:增高。
4.CA19-9:增高。
5.CA50:增高。
6.OCT:增高。
7.病灶分泌物细胞学检查:可找到癌细胞或可疑癌细胞。

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