在女性免疫性不孕中,抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EmAb)是两个非常重要的因素。女性体内的AsAb属于同种异体抗体,而EmAb则属于自身抗体。尽管两者的作用机理及对生育的影响程度尚无定论,但临床上已显示了AsAb和EmAb的检测对不孕(不育)症的诊断和预后具有及其重要的价值。 本文来自实验室前沿
1、资料和方法
1.1 研究对象 所有研究对象均来自安徽省合肥市妇幼保健院不育症专科就诊病人。研究组:原发不孕216例(22~38岁),不孕年2~10年;继发不孕104例,其中有人工流产史59例(20~34岁),人流次数1~4次;反复自然流产26例(24~37岁),自然流产次数2~4次,孕龄30天~4个月不等;曾有正常生育史的不孕妇女19例(26~40岁),生育1~2次,末次生育后有3~8年不孕年。对照组:20例健康孕妇(23~29岁),孕龄(24~32周)。
1.2 研究方法
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1.2.1 标本采集 所有研究对象均抽取静脉血2 ml,分离血清,测定AsAb和EmAb。用消毒棉拭子取320例不孕妇女月经中期宫颈分泌物(棉拭子于宫颈口转动三圈)置1 ml生理盐水中离心取上清测定AsAb(孕妇未取宫颈粘液)。 实验室前沿,了解实验室动态
1.2.2 测定方法 AsAb测定:ELISA法。见文献1。血清1∶100,宫颈粘液1∶5稀释。EmAb测定:ELISA法。采用南京军区总医院全军医学检验中心的试剂盒。 本文来自实验室前沿
1.2.3 统计学处理 测定结果采用χ2和U两种检验法。
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2、结果(见表1)与讨论 内容来自实验室前沿网站
2.1 AsAb检验结果分析 原发不孕和继发不孕(包括人工流产组、反复自然流产组和曾生育后不孕组)的AsAb总阳性率分别是39.81%(86/216)、41.35%(43/104),两者无显著性差异(P>0.05)。原发不孕组、人工流产组、曾生育后不孕组其宫颈粘液的AsAb阳性率均高于血清(但P>0.05)。反复自然流产组血清AsAb阳性率为30.77%,显著高于原发不孕组(P<0.05)。反映了血清中的AsAb存在与反复自然流产密切相关,AsAb可影响受精卵及胚胎的正常发育而致流产。这亦反映了AsAb对生育影响的作用机理是多方面的。建议对不孕(不育)妇女血清及宫颈粘液中的AsAb均应进行检测。
2.2 EmAb检测结果分析 大量实验及临床研究[2~6]亦已表明:EmAb并非为EMT所独有,在不孕和流产妇女中有较高的检出率。本文原发不孕组与继发不孕组EmAb阳性率无显著差异
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(前者为31.94%、后者为36.54%)。人工流产后不孕是继发不孕的一大类群[本实验为56.73%(59/104)],EmAb较高的检出率说明人流术可能与EMT形成有关,亦可能因人流后易形成慢性炎症,经血倒流含有的宫内膜碎屑被巨噬细胞吞噬而刺激淋巴细胞产生EmAb。在19例曾有正常生育史的不孕妇女中,亦有5例检出EmAb。生育过的妇女,由于分娩时宫颈口易裂伤,宫颈局部破损,经期宫内膜碎片脱落,流经宫颈处,膜抗原被吸收刺激机体产生EmAb。总之,不孕和流产的原因是多方面的,AsAb和EmAb是两个非常重要的免疫因素。
表1 抗精子抗体(AsAb)及抗子宫内膜抗体(EmAb)的检测结果
组别 | 例数 | AsAb阳性例数及阳性率(%) | EmAb阳性例
数及阳性率(%) 本文来自实验室前沿 |
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血清 | 宫颈液粘 | 两者均阳性 | 总阳性率(%) | |||
原发不孕组
人工流产组 copyright sysqy.com
反复自然流产组 本文来自实验室前沿 曾生育后不孕组 copyright sysqy.com
孕妇组 sysqy.com
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216 内容来自实验室前沿网站
59 copyright sysqy.com 26 sysqy.com
19 copyright sysqy.com 20 sysqy.com |
32(14.81)
9(15.25) 本文来自实验室前沿
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41(18.98)
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11(42.31) 本文来自实验室前沿 5(26.32) 本文来自实验室前沿
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参考文献
[1] 李笑梅,陈永华,汤明礼,等.精子活力与畸形率及抗精子抗体的回归分析.临床检验杂志,1998,16(4):251
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[2] 黄邱朝,刘琦,武建国.280例不育妇女三种抗体测度.生殖医学杂志,1993,2(3):174 内容来自实验室前沿网站
[3] 黄邱朝,武建国,丁庆,等.子宫内膜异位症和流产及不孕患者血清12种自身抗体的分析.上海医学,1993,16(11):640 实验室前沿,了解实验室动态
[4] 黄邱朝,庄恭南,刘琦.酶联免疫吸附间接法检测抗子宫内膜抗体及其临床应用.解放军医学杂志,1992,17(1):29 内容来自实验室前沿网站
[5] 黄邱朝,刘琦,庄恭南,等.抗子宫内膜抗体ELISA检测法的建立与临床应用.中华医学检验杂志,1993,16(1):29