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什么是“健康中国2020”

时间:2009-12-20 17:25|来源:科学时报| 分享|点击:


编前语:
 
2008年初,在全国卫生工作会议上,“健康中国2020”战略被正式提出,其基本目标是针对人民群众最关心的健康问题和影响健康的危险因素,积极采取经济有效的干预措施和适当的卫生策略,努力提高全民健康水平。
 
这一目标虽然是就2020年提出的,但却是一个需要分步走的战略。期间,无论是公共卫生政策的研究,还是医学领域前沿的研究,都会经历不断探索、尝试、积累的过程。
 
到达“健康中国2020”这一站,我们还要转过几道弯?除了信念,我们努力前行的每一步,该落在哪里?记者就此采访了多位健康领域的专家、学者,他们的回答,有科学的分析,有迫切的呼吁,更有在路上的思考。
 
(本专题采访分两期刊登)
 
中国健康促进与教育协会常务副会长兼秘书长 刘克玲:
 
健康促进迫在眉睫
 
健康的形成和维护要靠日常积累,健康的损害也有一个逐步的过程。往往是在长时间不经意中放任自己的不健康方式,带来损害的后果。通过倡导和推动全民健康生活方式,遏制慢性疾病,已有国内外经验可作为借鉴。在20世纪60年代和70年代早期,芬兰的冠心病和其他心血管疾病的死亡率居高不下,其中男性的死亡率是全球最高的。1972年,芬兰的北卡累利阿省健康促进与教育干预项目实施。5年后,该省居民的行为和风险因素有了很大改变。关键是改变饮食习惯和运动,1972~1997年,北卡省25~64岁男性心血管疾病、冠心病、肺癌死亡率分别下降68%、73%、71%。可见行为的干预是多么重要。

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中国近年来慢性疾病已呈井喷式上升,其中60%是由于生活方式不当而引起的。建立健康的生活方式,防患于未然,远胜于花费昂贵的医疗费用来治疗疾病。健康教育从改变人群的生活方式入手,注重人群的健康意识与健康技能的培养,帮助人们建立起健康的生活方式。但健康生活方式的培养与建立并不是轻而易举的事情,如果没有政策的推动,没有社会大环境的支持,没有社会各界的广泛参与,没有卫生服务方式的改变,健康教育的实施就会遇到困难,活动的开展很难持久,效果也难以显现。因此,要有效开展健康教育,保持健康教育的最佳效果,健康促进就显得非常重要。
 
北京协和医学院公共卫生学院院长 黄建始教授:
 
一切为了健康才是正道
 
我们正处在一个发生巨变的中国,这是一个对生命越来越重视的中国,这是一个对健康越来越关注的中国。观念的改变往往先于其他改变。观念错了,死路一条;观念对了,阳关大道。20世纪是疾病的世纪,疾病折磨每个人。21世纪是科学管理健康的世纪,健康将伴随我们每个人。“健康中国2020”战略规划代表的就是上世纪下半叶在无数科学证据基础上产生的先进的生物—心理—社会—环境大健康模式。
本文来自实验室前沿

 
中国改革开放30年的前20年我们要解决的是温饱问题和与之相伴的传染病和营养不良问题。改革开放的后10年中国和平崛起,科学技术和城市化、工业化带来了生活的便利和生产效率的提高,也带来了大规模慢病流行的便利,提高了制造营养过剩人群的效率。现在每5个中国人就有一个有慢性病;30年里肺癌的死亡率增加了5倍;心血管病患者越来越多;每16个中国人就有一个残废;结核病患者数量世界排名第2;地球上每3个乙肝病毒携带者就有1个在中国……
 
很显然,指导我们解决传染病和营养不良问题的生物医学模式已经没有能力指导我们应对新的国民健康问题。我们必须与时俱进。不幸的是,我们的一部分决策者至今还没有认识到观念上的落后,还夜郎自大地为与国民健康几乎没有什么关系的SCI文章的大量产生而沾沾自喜,而对严峻的慢病威胁形势几乎是视而不见。作为旨在全面提高全民族健康素质的国家卫生发展战略规划,“健康中国2020”实际上是在告诉国人:过时落后的生物医学模式束缚我们的现状不能再继续下去了,一切为了“病有所医”是错误的,一切为了健康才是正道。
 
四川大学华西临床医学院副院长 万学红: 本文来自实验室前沿
 
以患者需求为导向
 
实施医疗资源整合
 
10多年来,我们在医疗、教学、科研和管理方面,积极探索“细分”与“整合”的关系,以“医疗资源整合”引领全院发展,更好地服务患者。
 
在空间方面,医院打破内外科大楼分离的旧格局,门诊诊区和住院病房按照疾病系统进行空间规划;按照系统,组建综合病房;成立多学科诊疗团队;组建“疾病中心”。
 
例如,我院整合神经外科、神经内科、精神科、神经ICU、神经康复、神经放射等,创建“神经精神疾病中心”。从神经综合病房成立开始,凡是出血性脑血管疾病和癫痫等神经功能疾病患者,都一律收入神经综合病房,由多学科团队共同诊治。统计显示,医疗指标有显著提高。以脑血管病为例,2007年脑血管病收治548例,开展脑血管手术356台,脑血管介入手术83台,血管造影565台,分别比2006年增加60.7%、26.2%、206.9%、126%。多科医生共同制定临床诊疗路径,规范诊治,缩短了平均住院日及入院等待时间,降低了死亡率,如脑血管疾病平均住院日由14.6天下降至13.3天,术后死亡率由4.6%下降到3%,充分显示了“整合”在医疗方面的优势。

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整合医疗资源,使公众获得卫生服务的方便性进一步提高,是我们以“健康中国2020”为发展战略目标的举措。
 
中国保健协会食物营养与安全专业委员会会长 孙树侠:
 
“健康中国2020”是
 
中国人真正走向强盛的战略规划
 
卫生部启动“健康中国2020”是国家强盛,民族兴旺,社会进步发展的保证,是我们国民的福气。有健康的大环境和社会影响,我们的思想和行为,就会引导着我们向更健康的人生发展,会造就卓越和理想。
 
卫生部启动“健康中国2020”说明社会发展到今天,人们更明显地表现出健康的希望并不是寄托于不断发明的新药物、新技术;衡量一个国家或地区健康事业的发展水平,不是只看它拥有高、精、尖的设备及医生、医院数量之多寡,而是看人们的文化素养、群众营养知识水平和自我保健能力。
 
卫生部启动“健康中国2020”是改变人们不良的行为习惯,不合理的生活方式和不科学的营养意识,自行采取保健养生的措施。不仅大大缓解目前住院难、看病难的矛盾,其深远意义还在于有利于整个中华民族身体素质的提高。

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卫生部启动“健康中国2020”的目的是使人们变“被动接受”为“主动学习”。随着健康教育家庭化,定会使相当多的疾病免于发生。
 
实现“健康中国2020”,非朝夕之功,需要更多人认识,需要更艰苦的努力,并且这项工作绝不是卫生部门仅靠一己之力就能完成的,要动员社会各界的力量,使健康事业的发展与广大人民的要求相一致。使我们更加充满信心,迈向更加辉煌的未来。
 
中国疾病预防控制中心高级科技顾问 陈春明教授:
 
食物强化策略应成为
 
“健康中国2020”的重要组成部分
 
到2020年,我国5岁以下儿童营养不良的状况将会进入到一个比较好的境地。但微量营养素缺乏的问题,却不是通过经济发展就可以解决的。铁缺乏导致的贫血问题在我国是一个比较普遍的微量营养素缺乏问题。改革开放30年,公众的经济生活水平提高很多,但儿童贫血率并没有很明显的下降。从1998年至今的统计数据来看,1998年6个月至1岁儿童贫血率是53%,目前是35%,贫血率仍然很高。
 
铁缺乏与我国传统的膳食习惯有关,因为中国传统膳食中谷类食物比较多,而谷类中含有一些抑制铁吸收的成分,导致铁吸收率低。我们曾经考虑通过膳食的多样化来提高铁的吸收率,比如在膳食中增加动物性食物。我们作过测试,如果一个人每天吃一量肉,铁吸收率为4.7%~5%,如果每天吃3两肉,铁吸收率可达到11%。但每天吃3两肉并不符合中国人的饮食习惯,同时红肉吃多了还可能埋下其他的健康隐患。 实验室前沿,了解实验室动态
 
通过膳食多样化来解决铁缺乏问题不是件容易的事情,我们选择食物强化的办法来应对。食物强化对一些人群是很重要的。对一般人群,我们对其推广铁强化酱油,它的好处是可以自我限量,成本低;太小的婴幼儿食用酱油的机会少且食量少,孕妇的需要量高。对此,我们设计了铁强化的辅食补充营养包;而对于孕妇,我们则让其补充包括叶酸、铁、维生素在内的营养素片,以保证胎儿得到健康发育。
 
关于食物强化,之前我们曾经有很多成功的案例,比如强化碘盐,铁强化酱油等,这些都需要长期坚持下去。从实际效果和成本效益考虑,我国需要形成一个食物强化的策略,来提高人们的营养水平和健康水平。并且,关于食物强化的策略应该成为“健康中国2020”之中营养策略的一个重要组成部分。
 
中华医学会心血管病学分会主任委员 胡大一教授:
 
希望广大临床医生领跑健康中国
 
心血管疾病(包括冠心病和脑卒中)是影响我国居民健康的第一杀手,半数冠心病患者首次发病时是急性心肌梗死或猝死。心血管疾病对我国造成的直接经济损失1993年为187.4亿元,2003年为1300亿元,增加近7倍。
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半个世纪累积的大量流行病学数据与临床试验证据与发达国家已有的心血管疾病防控经验证实心血管疾病可防可控。美国从1968年开始控制三个危险因素:胆固醇、高血压和吸烟,到2000年心血管疾病死亡率下降了50%,已经实现死亡率下降的拐点。今年美国AHA主席又提出新的目标:到2020年使美国居民心血管疾病死亡率在现有基础上进一步下降20%,健康水平提高20%。
 
心血管病的预防有可操作性,有一石多鸟的效果,它可以拉动整个慢性病的防控。通过心血管疾病的预防戒烟,控制体重,坚持运动,合理饮食,控制精神紧张,不仅对心血管疾病,而且对肿瘤、呼吸性疾病和糖尿病都有预防作用。
 
希望我国广大临床医生积极参与“健康中国2020”战略,领跑健康中国,为提前实现心血管疾病死亡率下降拐点的目标,开创我国心血管疾病防控新局面而奋斗。(待续) 实验室前沿,了解实验室动态

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责任编辑:实验室前沿

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