变化深入“骨髓”
——记获得ISO15189实验室认可后的北京协和医院检验科 实验室前沿，了解实验室动态
□ 本报记者 丁 莹 copyright sysqy.com
北京协和医院建立于1921年，是我国最著名、最具权威的医院之一，在长期发展过程中形成了很多为同业认可的管理方法和技术规范，这些方法大部分来自实践、来自经验，来自一代代专家教授和每一名工作人员的摸索，个性化很强，特色很强，也具有较强的连续性。在这样一家医院的检验科推行国际标准其难度可想而知。但是，经过几年的努力，北京协和医院检验科成功获得中国合格评定国家认可中心的认可。8月18日，记者来到北京协和医院检验科，亲眼见证了科学的管理理念和模式给这里带来的巨大的改变。
在急诊检验室记者看到，心梗标志物化验时间已经由原来的两个小时，缩短到了1.5个小时；而在检验科的所有工作台上，都贴有标准、统一的“工作快捷卡”。而记者看到的这些，还只是最表象的变化，医学实验室认可给检验科带来的变化深入“骨髓”。
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北京协和医院检验科主任徐英春告诉记者，2003年初，该科第一次系统接触ISO15189医学实验室认可，在逐渐学习和贯彻这一标准的过程中，从根本上改变了管理理念和管理方法。 内容来自实验室前沿网站
该科副主任邱玲告诉记者，ISO15189还教会了管理者全面掌控各个方面的工作，关注每一个细节。过去科室管理往往针对一时、一事，缺乏全面性和连贯性，往往是发生了一个问题再去关心其相关方面的工作，其中疏漏的一些潜在问题却可能给医疗质量和安全方面带来巨大风险。检验科地点分散，有很多库房，过去，领导和临床一线工作人员很少会关注，大家只管往库房里存东西，几十年前的、有用的没用的都堆在一起，更有甚者，有机试剂、易燃试剂、强酸强碱都堆在一处，存在巨大安全隐患。在运行ISO15189质量体系过程中，这个过去被忽略的环境要素得到了充分的重视，没用的物品被清理，有机试剂进铁柜，强酸试剂进沙盆，各种物品重新分类摆放并且贴上标签，归类造册，相关的管理程序还规定了专人管理，定期检查，每年的内审也会重点关注。隐患被清除了，同时仓库的使用效率及方便程度也大大提高。
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ISO15189认可对临床工作的帮助同样十分明显，在老协和的临床工作中有一句8字箴言，“如履薄冰，如临深渊”，要求每一个临床工作者都应该以高度的责任心和认真的态度对待每一个患者和每一项临床工作，关注医疗安全。责任心和态度是减少医疗事故、降低医疗风险的重要保证，但是人不是十全十美的，也不是时时刻刻都保持最佳状态的，所以，需要一种科学的管理模式使工作中不犯错误或者说最大限度的少犯错误。按照ISO15189的提示，该科相关负责人学会了关注不合格工作、差错事故，通过恰当的纠正措施减少影响，并通过充分的预防措施防止该类问题的再次发生。 copyright sysqy.com
他们曾经因为患者信息错误录入，造成患者检验结果误报的问题。如果按照过去处理问题的思路，当事人一定是找临床把结果修改过来，然后尽量把事情遮掩起来，免得扣奖金或其他处罚。推行质量管理体系后，他们掌握了完全不同的做法。首先工作人员以最快速度联络临床说明错误，并修正结果；专业组专人调查发现，该错误为个人操作偶然错误、核查人员的核对不仔细，科室相关工作流程SOP规定得很清楚，在对当事人进行教育后，组织全体工作人员重新温习SOP，提醒所有工作人员的注意；而科室也没有简单的处理当事人，而是认真分析案例，工作人员录入错误是由于临床书写病例号错误造成的，于是和临床相关工作人员联系，并总结了近期类似事件与医务处联系，增强临床医生在临床申请时的规范性。进一步建议医院加快病房标本的条码化管理，从根本上杜绝该类事件的再次发生。通过导出这样的纠正和预防措施减少了类似事件再次发生的机会。“人非圣贤，孰能无过”，但是完备的质量体系和正确的处理问题的方式方法却可以帮助我们最大限度减少错误的发生，实现持续改进，最大限度减小医疗风险。
获得认可后，北京协和医院检验科的管理体系更健全、技术更规范、结果更准确。不但提高了检验科的质量管理水平，减少了可能出现的质量风险，增强了患者及医务人员对实验室的信任，同时也扩大了实验室的影响力，消除国际交流中的技术壁垒，做到检测结果互认、促进科室与国际接轨，促进与国际间的交流。《中国质量报》
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