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血液标本采集中的质量控制

时间:2009-12-22 16:51|来源:实验室前沿| 分享|点击:


1 毛细血管采血

 1 采血部位:成人以左手无名指为宜,半岁以上儿童手指为好,半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。
 2 除特殊情况外,不要在耳垂采血,如采血部位有冻疮、水肿、紫绀、发炎等要另选择部位,烧伤病人,则视具体情况,选择皮肤完整部位采血。
 3 采血时如血流不畅,可于四周稍加压力,但切忌用力挤压,以免组织液混入血滴,造成误差。
 4 穿刺伤口处先用酒精消毒再使用消毒干棉球拭清,使其干燥,否则采血时残留的酒精可稀释血液,使血中蛋白凝固或引起血细胞聚集成团,影响检验结果。
 5 血液常规(手工)进行多项检验时,采集血液标本的次序为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白计数、白细胞计数等。
 6 掌握生理、病理情况,做好采血时间的选择。如嗜酸性粒细胞一天之内的变动比较大,上午 10 点到中午最低,午夜到凌晨 4 点最高;由于生理状态不同引起的偏差是质量控制的重要环节,比如新生儿白细胞总数明显增高,暴热和严寒常出现一过性白细胞总数增高;大量吸烟,血内 HbCO 增高,患者 Hb 会明显增高;运动 20min 后, PLT 数上升,休息后有所下降;也有报道,每日不同时间(上午、中午、晚上)白细胞总数也有一定差别。因此非急诊病人最好固定在某一时间检查,这对于动态观察指标的病例非常重要 。

动、静脉采血
 1 采血部位:为保证血液检验结果的准确性,静脉采血一般选择肘前静脉或正中静脉,必要时可采用手臂静脉和踝部静脉,但要避开皮肤有病变的部位。小儿可采用颈静脉采血。此外,必要时还可从股静脉、大隐静脉、锁骨下静脉、脐旁静脉采集。
 2 采集时,不要在患者输液、输血或静脉推注某些药物的一侧采血,避免引起某些检验数值的过高或过低,故应选择对侧手臂肘前静脉采血。
 3 掌握生理、病理情况,做好采血时间的选择。如血清淀粉酶测定,在急性胰腺炎发病后 8 ~ 12h 血清 AMS 开始升高, 12 ~ 24h 达高峰, 2 ~ 5 天下降到正常;血清肌酸激酶 (CK) 测定,急性心肌梗塞后 2 ~ 4h 开始增高,可高达正常上限的 10 ~ 12 倍;血液标本的培养应在发热初期 1 ~ 2 天内或放热高峰时采集培养为宜,此时阳性率较高。 copyright sysqy.com

Tags:控制,质量,集中,血液,静脉,部位,选择,增高,计数,白细胞
责任编辑:何辉

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