检验科托管是近几年开始出现的新鲜事物，但是发展非常迅速，近两年内大量医院检验科被托管，很多第三方检验公司，也把检验科托管作为一项新的重要业务模式来做。检验科托管对于医院和托管方双方都存在着好处，医院不用再负责检验科的管理，仪器试剂采购，人才培养，医疗纠纷；而托管公司则利用医院的场地和病人实现盈利。但是检验科托管并无明确的法律和政策支持，存在着一定的风险性，随着与检验科托管类似的药房托管逐渐被禁，检验科托管何去何从，将成为很多医院和托管公司面临的问题。
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药房托管逐渐被禁止
检验科托管并不是孤立存在的新鲜事物，药房托管发展更早更迅猛，但是关注医药新闻的同仁们可能会注意到，最近对于药房托管，各地都在逐渐收紧甚至直接禁止，例如： 实验室前沿，了解实验室动态
2018年4月26日，北京市卫生计生委和北京市中医管理局联合发出《关于推进和规范卫生计生系统行风建设管理的通知》，其中规定“公立医疗机构要对开展各类合作、托管、支援的医院进行梳理，凡是由政府牵头开展的以及医联体内的体系医院，均应按照政府要求继续做好合作、支援事宜，构建转会诊通道，开展业务帮扶；对其他的合作、托管、支援医院要进行认真清理，对确需继续的，要通过党（政）办公会等形式予以重新确定，明确责任部门、责任人；对其他合作、托管、支援关系应予取消。”
2018年6月1日，上海市卫计委发出《关于本市医疗机构进一步加强药事管理推动药学服务转型发展的通知》，其中规定“公立医疗机构在进行药房供应链优化过程中，须审慎设定与医药企业的合作模式，不应与有关企业开展药房“托管”或类似业务合作，防范合作可能带来的法律和政策风险。要坚持公开、公平、公正和透明的原则，实施医药分开、破除以药补医机制，认真评估药房供应链优化合作模式，使其符合国家相关法律法规，切断药品收入与医疗机构及医生的利益关系。” copyright sysqy.com
日前，在第十四期楚商“亲清”政商座谈会上有药企提问 “目前部分医院存在独家托管的现象，其他医药商业公司无法通过公平竞争获取配送份额。卫计委是否允许独家托管，后期是否会加以干预?”湖北卫计委给出明确答复“药房托管在我省是不允许的!”
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也许有人会说，药房的事和我们检验科有啥关系？虽然是医院内两个独立科室，但在托管这件事上，两者还是有联系的。药房托管是医院科室托管的先行者，早走2001年就已经出现，经过将近20年的发展，逐渐走向末路，而作为后来者的检验科托管还能独善其身吗？ copyright sysqy.com
检验科托管的七宗罪
1、存在政策风险：目前为止并无任何一部法律法规明确赋予检验科托管合法地位，可以说检验科托管一直处于一种灰色地带。可能会有人说“法无禁止即可为”，事实真的如此吗？如果各位关心医药政策，会记得2014年湖北卫计委、食药监局曾经联合印发《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的知道意见（试行）》，为药房托管提供了依据，但4年时间不到，湖北就全面禁止了公立医院托管。有政策依据的尚且如此，没有政策支持的，要禁止只不过是一纸通知的事，所以说和药房托管一样，检验科托管也存在着巨大的法律和政策风险； 本文来自实验室前沿
2、可能涉嫌垄断：检验科托管后，所有的仪器及试剂采购均控制在托管公司一家之手，可能涉嫌垄断，违反公平竞争以及《中华人民共和国反不正当竞争法》，同样的情况在检验科试剂打包以及投放仪器捆绑销售试剂耗材中也存在； sysqy.com
3、不利于中小IVD企业发展：检验科托管的托管方通常是当地有实力的第三方公司，托管前一些中小企业还可以在大公司吃肉的时候喝点汤，大公司托管检验科后彻底垄断仪器试剂和耗材，不利于中小IVD企业的发展；
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4、不利于检验人才培养：托管公司以盈利为目的，势必对人力资源成本进行严格控制，而且不可能投入大量资金进行人员的教育培训和外出进修，持续下去可能会影响检验人才培养，当托管公司撤出医院时，会造成医院检验人才的断档；
5、可能会影响检验的学科建设：与人才培养类似，托管公司同样不会投入大量资金支持科研工作，长此以往将会影响检验的学科发展； sysqy.com
6、监管难度增加：托管实验室由托管公司全权经营，增加了医院的监管难度； 本文来自实验室前沿
7、可能会产生腐败问题：无论北京、上海或者湖北队药房托管进行清理，都有出于行风建设，预防腐败的目的，同样的问题在检验科托管中也会存在。 内容来自实验室前沿网站
在医改大背景下，检验科的改革也一直在进行中，检验科托管就是改革的一种形式，既然是改革，就有可能成功也有可能失败，作为先驱者的药房托管已经被逐渐严格管控甚至被禁止，医院和托管公司也许该考虑下检验科托管将何去何从。 实验室前沿，了解实验室动态
后记：
就在本文完成的几天之后，2018年6月19日国家卫生健康委员会发布了《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，其中第二条优化医疗机构诊疗科目登记中有以下内容：“在保障医疗质量安全的前提下，医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、医疗消毒供应中心或者有条件的其他医疗机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务。卫生健康行政部门可以将该委托协议作为医疗机构相关诊疗科目的登记依据，并在诊疗科目后备注“协议”。城市医疗集团和县域医共体的牵头医院应当符合相应医疗机构基本标准，具备医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等服务能力。” 本文来自实验室前沿
根据上述通知第三方检验机构或者有资质医疗机构可以接受小规模医院的委托，为其提供检验服务，并且卫生行政部门可以依据委托协议为医院办理诊疗项目登记。也就是说小型医院和诊所可以不设检验科，而将检验服务委托有资质单位进行，这一政策的施行，会不会对现有的检验科托管造成影响，大家拭目以待。
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