医疗事故分级标准（试行）(3)
时间:2009-12-25 14:38|来源:卫生部| 分享|点击:次
17、小肠缺损2/3，保留回盲部；18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术；19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘；20、肛门损伤致排便障碍；21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿； 22、不能修复的尿道瘘； 23、膀胱大部分缺损；24、双侧输卵管缺失；25、阴道闭锁丧失性功能；26、不能修复的III度（三度）会阴裂伤；27、四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50％以上；32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能；33、双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁；34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢； 35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能；36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；37、双前足缺失；38、慢性再生障碍性贫血。
（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、轻度智能减退；2、癫痫中度；3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4、头皮、眉毛完全缺损；5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫；6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60％—69％；7、面部软组织缺损大于20 cm2；8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°； 9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）； 10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立； 11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗； 12、不能控制的严重器质性心律失常；13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍； 14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍；15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍；16、胰缺损1/2；17、小肠缺损1/2（包括回盲部）；18、腹壁缺损大于腹壁1/4；19、肾上腺皮质功能轻度减退；20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围；21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 22、一拇指完全缺失； 23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁； 24、一髋或一膝关节功能不全；25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能；26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。
（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见；2、全身瘢痕面积50—59％；3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复；4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°；5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）；6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复；7、颈颏粘连，影响部分活动；8、肺叶缺失伴轻度功能障碍9、持续性心功能不全，心功能二级； 10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍；11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍；12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍； 13、胆道损伤，需行胆肠吻合术； 14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍；15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍；16、结肠大部分缺损；17、永久性膀胱造瘘；18、未育妇女单侧乳腺缺失。19、未育妇女单侧卵巢缺失；20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失；21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损；22、阴道狭窄不能通过二横指；23、颈部或腰部活动度丧失50％以上；24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50％以上；25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；26、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50％以上，可以手术重建功能或装配假肢； 29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复；31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失；33、双下肢长度相差4 cm以上；34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换；35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复；37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。
（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、边缘智能；2、发声及言语困难；3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3—0.5，视野半径<30°；4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）； 5、耳郭缺损2/3以上； 6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术； 7、甲状旁腺功能轻度损害；8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍；9、腹壁缺损小于1/4； 10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍；11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍；12、一侧输精管缺损，不能修复；13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失；14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；15、双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。
（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：1、脑叶缺失后轻度智力障碍； 2、发声或言语不畅；3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.6，视野半径<50°； 4、泪器损伤，手术无法改进溢泪； 5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）； 6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3； 7、甲状腺功能低下；8、支气管损伤需行手术治疗；9、器械或异物误入消化道，需开腹取出；10、一拇指指关节功能不全；11、双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁；12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上；13、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）； 14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重；15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。
四、四级医疗事故：系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；2、面部轻度色素沉着或脱失；3、一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4、拔除健康恒牙；5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；6、口周及颜面软组织轻度损伤；7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出；8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；9、一拇指末节1/2缺损；10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能；11、一足拇趾末节缺失； 12、软组织内异物滞留；13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％；15、剖宫产术引起胎儿损伤；16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。
