目的：保证浆膜腔穿刺液检验检验结果的准确、可靠。
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适用范围：浆膜腔穿刺液检验，标本类型为浆膜腔积液。
试剂来源：自配。
标准操作：
一、浆膜腔积液检验
1、浆膜腔液量
[正常参考值]
胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；
心包膜液：20-50ml。
[临床意义] 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积
[正常参考值]
胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；
心包膜液：20-50ml。
[临床意义] 在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积
液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积
液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所
致，渗出液为炎症、肿瘤所致。
2、浆膜腔液颜色
[正常参考值] 淡黄色或草绿色。
[临床意义]
1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。
2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。
5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
7．含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。
8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
[正常参考值] 淡黄色或草绿色。
[临床意义]
1．红色血性：常见于急性结核性胸、腹膜炎，出血性疾病，恶性肿瘤，穿刺损伤等。
2．黄色脓性或脓血性：常见于化脓性细菌感染如葡萄球菌性肺炎合并脓胸时。
3．乳白色：常见于丝虫病、淋巴结结核及肿瘤、肾病变、肝硬化、腹膜癌等。
本文来自实验室前沿
4．绿色：见于铜绿假单胞菌感染。
5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。
6．粘稠样积液：提示恶性间皮瘤。
7．含"碎屑"样积液：常见类风湿性病变。
8．混浊性积液：见于结核性胸、腹膜炎，阑尾炎穿孔，肠梗阻等引起的腹膜炎等。
3、浆膜腔液透明度
[临床意义] 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
[临床意义] 漏出液清晰或微混，渗出液多混浊。
4、浆膜腔液比重
[临床意义] 小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。
[临床意义] 小于1.018为漏出液；大于1.018为渗出液。
5、桨膜腔液pH测定
[临床意义] 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞
[临床意义] 浆膜腔积液pH测定有助于鉴别良性积液或恶性积液。恶性积液pH多＞
7.4，而化脓性积液则多＜7.2。
细胞计数：
细胞计数包括红细胞计数和白细胞计数，方法同脑脊液的细胞计数，所有的有核细胞 （包括间皮细胞） 均计在白细胞计数内。
【注意事项】
接到标本应立即计数，以免标本凝固或细胞溶解影响计数结果。如果已有部分凝固，则不能再作计数。
【临床意义】滤出液中有核细胞数在100 ×10 6／L 以下；渗出液中有核细胞数较多，在500 6×10 ／L 以上，但两者并无绝对界限。细胞分类计数将标本离心，沉淀物涂片，瑞特染色后进行分类。与外周血涂片相似，根据细胞形态，计数100 个细胞，以百分比报告。
【临床意义】
1．滤出液
滤出液中细胞数较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。
2．渗出液
渗出液中细胞数较多，各种细胞增多意义如下：
（1） 红细胞增多：见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血。
（2） 中性粒细胞增多：常见于化脓性感染和早期浆膜结核。
（3） 淋巴细胞增多：提示慢性感染、病毒和结核杆菌感染或结缔组织病所致的渗出液。
（4） 嗜酸性粒细胞增多：见于变态反应、寄生虫感染、多次穿刺刺激等所致的渗出液。
（5） 间皮细胞增多：提示浆膜受损或受刺激。间皮细胞直径约15 ～30μm ，圆形或椭圆形，胞浆丰富，呈淡蓝色，含有少数空泡，核大，位于中心或偏位，核仁有1 ～3个，为紫色。在渗出液中可因各种原因呈现异形变或退行性变，形态很不规则。
（6） 组织细胞：在大量中性粒细胞出现的同时，常伴有组织细胞的出现，它较白细胞大，直径一般不超过16μm ，细胞染色较淡，核呈肾形或不规则形，偏位，核致密，胞浆多呈泡沫状。
（7） 浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增生性骨髓瘤。
（8） 狼疮细胞：偶见于系统性红斑狼疮患者的浆膜液中。
（9） 如有多量形态不规则、体积大、核大并可见核仁、胞浆染色深、单个或多个成
堆细胞出现，应注意观察是否为肿瘤细胞，需作进一步的细胞学检查。
3、病原体涂片检验
3.1细菌学检验
如怀疑细菌感染，有必要将标本离心，沉渣涂片，作革兰染色或抗酸染色，以 “找到革兰阳性或阴性菌 （或抗酸杆菌）” 报告；真菌引起的可查到菌丝或芽孢。并需进一步作细菌培养、药敏试验等，以明确诊断。
3.2寄生虫检验
乳糜液离心，沉淀物涂片找微丝蚴；阿米巴胸水可经碘染色找阿米巴滋养体。
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