血尿即为尿中排出大量红细胞，是一种常见临床表现。血尿的出现常常被认为是泌尿系统疾患的重要讯号，即便是轻微、间歇或无症状性血尿，临床上也常予以高度重视，以便尽早发现病因，及时给予正确诊断和施治。
血尿的发生，病变可涉及从肾脏、肾盂到远端尿道等一系列解剖结构，或起源于全身性疾患对肾脏和/或泌尿系统的继发影响。从病因学上看，血尿产生的因素更是多种多样。因此在临床上既要做到早期、正确的诊断，又要避免一些不必要的、创伤性检查，血尿的定位检查是成功诊断的关键。
一、 血尿产生的原因
血尿产生的原因多种多样。有来源于肾实质、尿道或全身性凝血障碍等，这里将列表说明之（见表1）。
临床上若伴有明显的表现及体征，在诊断时极有价值。如病史中伴有不能解释的体重减轻，B超或CT发现占位性病变时，血尿的产生可能由于恶性肿瘤所致；如患者持续低热、进行性消瘦伴肺部阴影，血尿的形成可能与结核病有关；其它如出现浮肿（肾炎或肾病综合症？），发热（感染？），腹痛、腰痛、肾绞痛（结石？），尿频、尿急、尿痛（泌尿道感染？），面部红斑、关节痛（系统性红斑狼疮？），听觉丧失（Alport''s综合征？），出血倾向、咳血（肺出血-肾炎综合征？），近期咽喉或皮肤感染（链球菌感染后肾小球肾炎？）等病史、体征以及用药史、家族史对诊断均有很大帮助。
实验室前沿，了解实验室动态
表1 血尿产生的原因
肾实质性疾病 肾动脉栓塞或血栓形成
（一） 肾小球疾病 腰痛-血尿综合征
原发性 动静脉畸形
IgA肾病 肾乳头坏死
薄基膜肾病 镇痛药滥用肾病
系膜增生性肾小球肾炎 镰状细胞贫血
膜增殖性肾小球肾炎 糖尿病
新月体性肾小球肾炎 酒精中毒
局灶节段性肾小球硬化 关节强直性脊椎炎
继发性 阻塞性尿路病
系统性红斑狼疮 外伤
过敏性紫癜 急性细菌性肾盂肾炎
Wegener''s肉芽肿 肾衰和透析获得性囊性病
血管炎性肾损害
肺出血-肾炎综合征 泌尿道疾病
血栓性微血管病 （一）肾盂、输尿管、膀胱、尿道
肿瘤
链球菌感染后肾小球肾炎 结石
感染性心内膜炎 外伤
分流性肾炎 炎症
其它感染后肾小球肾炎 其它
