全自动血细胞计数仪的的使用给检验人员带来了不少方便，但它仍不能完全替代显微镜，血细胞计数仪受自身及外界条条件如试剂、温度、时间、采血等的干扰，还必须依靠血涂片染色镜检，这样才能正确制定标本各项指标参数，为临床提供有价值的参考资料。
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分析红细胞参数时，HBG和HCT两项参数能较直观的反映有无贫血，但贫血的原因MCV、RDW的值反映更准确些。RDW是反映红细胞大小差异性的一个参数，用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，它反映红细胞体积的离散程度。MCV反映红细胞平均体积。缺铁性贫血是小细胞低色素贫血，MCV均小于参考值，RDW均增高，镜下可见红细胞大小不等、以小居多，中心淡染区扩大。MCV低于参考值，而RDW值正常，考虑地中海贫血，镜下可见小红细胞，低色素以及靶形红细胞、嗜碱性细胞。巨幼细胞贫血的红细胞参数MCV、RDW均大于于正常参考值，镜下可见大红细胞，中心较充盈，易见豪-若小体、卡波氏环、嗜多染红细胞。溶血性贫血及再障属于正细胞性贫血，MCV均在参考值范围，若RDW大于正常，支持溶贫，镜下可见破碎红细胞及哮多染红细胞。如果血片可见有核红细胞及泪滴状红细胞，多见于骨髓纤维化。缗钱状红细胞多见于多发性骨髓瘤。所以通过一张较好的血涂片检查，能够在镜下观察红细胞的形态、大小及异形，有助于临床诊断。
在分析白细胞参数时，血液分析仪由于血小板聚集，有核红细胞增多，红细胞碎片、冷球蛋白在室温下形成的非定形聚集物等影响，使白细细胞计数假性增高。为保证白细胞计数质量，做一张血涂片复检，看其是否为计数仪计数的白细胞相符，如果不符，经手工复检来纠正白细胞计数。如淋巴细胞增高，血涂片镜检要特别注意淋巴细胞的形态，包括有无原始及幼稚淋巴细胞。如中性粒细胞值异常，镜检应注意中性粒细胞是否有病理性改变，如中毒颗粒、空泡变性、核变性、核分叶情况等。
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在分析血小板参数时，血液分析仪计数血小板引起假性增设的原因很多，如小细胞
低色素贫血红细胞体积小于30fl左右的小碎屑，导致血小板结果偏高。而标本放置时间过长或者混合不均匀会导致血小板计数偏低。因此，血涂片复检血小板就更重要了。
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综上所述：在血液分析仪高度自动化的今天，血涂片镜检对血液参数复检的临床作用是必不可少的。作者：李 菁
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